诊断学气血津液辨证考点解析

老中医气血津液辨证是中医诊断时，运用气血津液理论去辨别分析判断病人的病情资料，从而确定其气血津液的具体病机，证型的思维过程和辨证方法。气血津液是人体维持生命活动所必需的营养物质和动力，因此，它们的不足和运行输布的失常是人体患病的基本病机的重要组成部分。气血津液辨证是八纲辨证在气血津液不同层面的深化和具体化，也是对病因辨证的不可或缺的补充。中医诊断学要求考生们掌握气虚证、气陷证、气脱证等病症的临床表现和证候分析。下面，我们进入气血津液辨证的考点解析。气虚证

脏腑组织机能减退的证候。少气懒言，神疲乏力，眩晕，自汗，活动时诸症状加重，舌淡苔白，脉虚。

气陷证

气虚无力升举而反下陷的证候。头晕目花，少气倦怠，久泻久痢，脱肛或子宫脱垂，腹部有坠胀感。

气脱证

元气亏虚已极，气息奄奄欲脱的危重证候。

气滞证

人体某一脏腑、某一局部气机阻滞，运行不畅的证候。以胀闷、疼痛为特点。

气逆证

是气机升降失常，逆而向上的证候。肺气上逆：咳嗽喘息。胃气上逆：呃逆嗳气呕吐。肝气上逆：头痛眩晕，昏厥，呕血等。

血虚证

是血液亏虚，脏腑百脉失养，表现为全身虚弱的证候。面色无华或萎黄，唇色淡白，爪甲苍白，头晕眼花，心悸失眠，手足发麻，妇女经量少，色淡或闭经，舌淡苔白，脉细无力。

血瘀证

由瘀血内阻而引起的病变。痛如针刺，痛有定处，拒按，夜间痛甚，肿块，出血，面色紫黑，或皮下瘀斑，或肌表丝状如缕，或腹部青筋暴露，或下肢筋青胀痛，舌质紫暗有瘀斑瘀点，脉细涩。

血热证

脏腑火热炽盛，热迫血分所表现的证候。咳血，吐血，衄血，尿血，舌红绛，脉弦数。

血寒证

指局部脉络寒凝气滞，血行不畅所表现的证候。疼痛多见于手足，肤色紫暗发凉，喜热恶寒，得温痛减，或少腹疼痛，形寒肢冷，月经愆期，经色紫暗，夹有血块，脉沉迟涩。

气虚血瘀证

气虚运血无力，血行瘀滞的证候。

气血两虚证

指气虚与血虚两证同时存在的证候。

气不摄血证

指气虚不能统摄血液而见失血的证候。

气随血脱证

指大出血时引起气脱的证候。

气滞血瘀证

气机郁滞而致血行瘀阻的证候。

津液不足证

口燥咽干，唇干燥裂，肌肤干枯无泽，小便短少，大便干结，舌红少津，脉细数。

水液停聚

（1）水肿：阳水：发病急，先见眼睑头面水肿，以上半身肿甚。阴水：发病缓，先从足部开始，按之凹陷不起，腰以下肿甚。（2）痰饮：痰证：指水液凝结，质地稠厚，停聚于脏腑、经络、组织之间而引起的病证，“诸般怪证皆属于痰”。饮证：指水饮质地清稀，停滞脏腑组织间所表现的证候。

痰饮、悬饮、溢饮、支饮的临床表现及证候分析

饮邪停留于胃肠，阻滞气机，胃失和降，可见泛吐清水，脘腹痞胀，腹部水声辘辘，是为狭义的“痰饮”。饮邪停于胸胁，阻碍气机，压迫肺脏，则有肋间饱满，咳唾引痛，胸闷息促等，是为“悬饮”。饮邪停于心包，阻遏心阳，阻滞气血运行，则见胸闷心悸，气短不得卧等，是为“支饮”。饮邪流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体、肢节疼重，是为“溢饮”。

考研历年真题

1.(A22)下列各项中不符合血虚证表现的是（）A.舌色淡紫、脉迟B.手足冷痛、麻木C.月经延后痛经D.皮疹紫红、密集2.(A23)气虚血瘀证与气滞血瘀证均可见的表现是（）A.局部刺痛，痛处不移B.情志抑郁C.舌色淡紫而脉涩D.神疲乏力，面色晦滞3.(X)下列病证中，与痰有关的有（）A.鸡胸B.瘿瘤C.瘰疬D.乳痈4.(X)饮证可见的表现有（）A.带下量多B.脘痞腹胀C.咳痰黏稠D.心悸气喘5.(A22)下列各项中，不符合气逆证表现的是（）A.咳嗽、气喘B.嗳气、呃逆C.胸闷、胸痛D.头晕、头胀6.(A23)下列各项中，属于痰证与饮证均可见的表现是（）A.眩晕、失眠B.苔腻、脉弦C.胸闷、脘痞D.肠鸣、泄泻7.(X)气随血脱证可见的表现（）A.面色苍白B.精神委靡C.四肢厥冷D.脉微欲绝8.(X)下列各项中，可导致经少、经闭的有（）A.阴虚火旺证B.气血两虚证C.气滞血瘀证D.阳虚寒凝证9.(A22)气陷证一般不出现的病证是（）A.胃下垂、肾下垂B.滑精、滑胎C.头晕、目眩D.脱肛、阴挺10.(X)痰证可见的表现有（）A.咳喘、咯痰B.痰核、乳癖C.肢体麻木D.神志迷蒙11.(A24)呼吸微弱，汗出不止，面色苍白，口开目合，手撒身软，二便失禁，脉微欲绝者，所属的证候是（）A.气陷证B.亡阳证C.气逆证D.气脱证12.(X)津液亏虚证的形成原因是（）A.房事过度B.泻下太过C.发汗太过D.饮水不足13.(A24)心悸气短，面白无华，倦怠乏力，唇甲色淡，舌淡白，脉细弱者，所属的证候是（）A.气阴两亏证B.津血俱亏证C.精血不足证D.气血两虚证14.(B91)咳喘，痰多色白质稀，胸闷心悸者，所属的证候是（）A.饮留胃肠证B.饮凌心肺证C.饮停于肺证D.饮停胸胁证15.(B92)胸胁胀痛，随呼吸、转侧而痛增者，所属的证候是（）A.饮留胃肠证B.饮凌心肺证C.饮停于肺证D.饮停胸胁证16.(A25)患者头晕乏力，过劳则甚，面色少华，证属（）A.痰湿内困B.气虚C.血虚D.肾精不足17.(B91)胸胁胀痛，咳唾，转侧则痛剧，证属（）A.饮停胸胁B.饮停于肺C.水饮凌心D.痰湿阻肺18.(B92)眩晕心悸，口不渴，小便不利，证属（）A.饮停胸胁B.饮停于肺C.水饮凌心D.痰湿阻肺19.(A24)下列选项中，不属于肺气上逆表现的是（）A.咳嗽B.少气C.喘促D.咯痰20.(A25)下列选项中，不属于饮证表现的是（）A.痰多色白质黏滑B.胃脘振水音C.舌苔白滑D.肋间饱满21.（X）下列选项中，属于血热证表现的有（）A.咯血、吐血B.舌红绛C.脉数D.血色紫暗而黏稠22.(A27)气虚证与气陷证的鉴别点在于有无（）A.神疲乏力B.内脏下垂C.少气懒言D.头晕目眩E.自汗23.(X)狭义痰饮证的临床表现有（）A.呕吐清稀涎水B.胸膈胀闷，气喘息涌，不能平卧C.胃中振水音D.肠鸣辘辘24.(A26)月经衍期，经色紫暗，夹有血块，少腹冷痛者，其证为（）A.血瘀B.血寒C.气滞D.气滞血瘀E.气虚血瘀

答案：1.D2.C3.BC4.BD5.C6.C7.ACD8.BCD9.B10.ABCD11.D12.BCD13.D14.B15.D16.B17.A18.C19.B20.A21.ABC22.B23.ACD24.B

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