肾脏，人体最大的“过滤系统”之一
是产生尿液的器官
也是人体解“毒”的器官
虽然它只占身体总重量的0.5%
但流经它的血液却占心输出血量的20%
然而，近年肾癌已成为泌尿系统第二大肿瘤，约占成人恶性肿瘤的3%，且发病率以每年9%左右的速度上升。
在过去的几十年，根治性肾切除一直是肾癌最基本的治疗方法。医院副院长、泌尿外科学科带头人、国际泌尿外科学会委员、泌尿外科张大宏教授及其团队长期致力于肾肿瘤的“切癌保肾”。
此次，张大宏教授应邀在中国医学神圣殿堂----医院进行手术演示，张大宏教授在不阻断肾动脉的情况下，行云流水，一气呵成，仅用40分钟就完成腹腔镜下肾部分切除术，引起与会嘉宾的交口称赞。
张大宏教授在医院顺利完成“切癌保肾”腹腔镜演示手术
张大宏教授及其团队在“切癌保肾”方面颇有建树。年，张大宏教授还受邀去北京中国人民解放军医院，在全国名泌尿外科医生面前进行“保肾切癌”的腹腔镜手术演示，获得与会现场专家的一致好评。
此次张大宏教授应邀在医院进行肾部分切除的手术演示。相较以前手术，此次手术的创新是在不阻断肾动脉的情况下进行，这意味着术中出血偏多、视野偏模糊、创面难辨认的情况下，但不阻断肾动脉，可以最大程度降低缺血-再灌注对肾功能的影响。
先前文献报道，在进行肾部分切除时，肾动脉阻断缺血时间不宜超过30分钟，尽量减少阻断时间，因为“Everyminutecounts”。此次，张大宏教授的手术在肾动脉阻断时间“0分钟”下顺利完成，引起参与专家的一致赞扬。
保肾手术的努力
“在过去的几十年，根治性肾切除一直是肾癌最基本的治疗方法。但近几年，‘切癌保肾’，即切除肿瘤，最大程度地保留肾单位，保护肾功能成了治疗肾癌的主流，患者的生活、寿命都不受影响，使他们很受鼓舞。”张大宏教授说。
在医院泌尿外科保肾手术已占全部肾癌手术的70%，在早期肾癌病人中保肾手术的比例已达到90%。
来自黄山的老李
让张大宏教授印象深刻
来自安徽黄山的退休公务员老李，平时身体素好。单位体检时，偶然发现右肾肿瘤，还是内生性肿瘤，肿瘤藏在肾皮质里面，从表面看并不能发现肿瘤。医院就诊，都建议老李把整个右肾完全摘掉。但老李依旧顾虑，若拿掉整个右肾，那就只有一个左肾了，万一左肾再有个三长两短，那以后岂不是要长期依赖血透了。
经过多方打听和联系，老李带着这份不甘心来到杭州，找到医院泌尿外科张大宏教授。在张大宏教授、刘锋副主任医师的精心准备下，老李接受了达芬奇机器人辅助腹腔镜下右肾部分切除术，右侧肾脏内生性肿瘤在术中超声的引导下，未阻断肾动脉即完成肾部分切除术，其中仅用了30分钟就完成了肿瘤切除、瘤床缝合。术后血肌酐一直保持在正常水平，手术效果非常理想。
达芬奇手术机器人
让外科医生如虎添翼
医院是浙江省最早引进达芬奇机器人系统的单位之一，目前已为将近个家庭祛除疾患、带来健康。这套手术系统包括4条机器手臂和1套内镜监视系统，机械臂可以根据不同手术的需求安装各种专用手术器械，更可以灵活、度全方位地旋转，它的关节有7种活动模式，能在人体狭小的胸腔、盆腔等空间里自如地旋转、弯曲，实现人的关节无法完成的动作。
像老李这样的内生性肾肿瘤，难度系数更高，常规腹腔镜显然难以满足迅速切除肾肿瘤、保留肾功能的要求，尤其适合开展达芬奇手术。术中由于采用的实时超声引导，让“躲在”里面的肾肿瘤精准定位、无处遁形。
达芬奇机器人的引进是医院乃至浙江省外科医疗一次质的飞跃，它正式开启了医院外科手术“机器人时代”。
（达芬奇手术进行中）
肾癌小科普
“早期肾癌可以没有任何症状，一旦出现所谓的‘三联征’，即，血尿、疼痛和肿块时，往往已进展到晚期。因此，肾癌又被称为‘沉默的杀手’。”刘锋副主任医师介绍说，早期发现肾癌最经济有效的方法是，体检时定期进行肾脏B超检查，尤其有肾癌家族史的更要重视体检，是期发现和治疗才是最好的方法。
泌尿外科
医院泌尿外科（泌尿腔镜中心、泌尿系结石微创诊疗中心，前列腺疾病诊治中心，泌尿肿瘤治疗中心，尿控男科中心）是以微创腔镜技术为特色的学科，微创腔镜手术占手术总量的90%以上，其比率高居国内前列，是浙江省重点学科微创外科学科群的主要成员科室，也是浙江省医学会泌尿外科分会副主任委员、浙江省医学会微创外科学会泌尿外科学组副组长、浙江省医学会泌尿外科学分会结石学组副组长单位以及卫生部泌尿外科内镜专业技术培训基地，拥有最新的达芬奇机器人手术系统，是国内泌尿外科领域腔镜及微创手术技术较为领先、开医院之一，浙江省孙颖浩院士工作站、中医院人才培养计划泌尿腔镜及泌尿结石基地落户于我科。
医疗范围包括各种泌尿外科疾病：
尿路结石：肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石，各类泌尿系复杂性结石；
泌尿系肿瘤：肾癌、肾盂癌，输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌、阴茎癌、睾丸癌。
肾上腺疾病：肿瘤、增生等；
前列腺疾病：前列腺增生、前列腺炎；
肾积水、肾囊肿、泌尿系畸形；
各类手术并发症：如输尿管阴道瘘、膀胱阴道瘘等；
各类男科疾病：精索静脉曲张、性功能障碍、前列腺炎、附睾炎等。
排尿障碍疾病：神经源性膀胱、尿失禁、间质性膀胱炎、盆底脏器脱垂等。
专家介绍
张大宏
医院副院长、博士生导师，浙江省医学会泌尿外科学分会副主任委员、海峡两岸医药卫生交流协会泌尿外科专业委员会常委，浙江省医学会微创外科学分会泌尿学组副组长、浙江省政协委员。以微创泌尿外科技术为特长，能够常规开展TURP、TURB和输尿管镜手术和肾镜技术，熟练处理和治疗前列腺增生、膀胱癌、尿路结石。尤其以腹腔镜作为主导研究方向，能够施行腹腔镜下肾上腺手术、肾脏切除手术、肾癌肾盂癌根治、肾下垂固定术、肾盂成形术、输尿管吻合术、输尿管膀胱再植术、前列腺癌根治术、完全腹腔镜下全膀胱切除术、腹膜后淋巴清扫术。发表中华系列以上杂志、SCI文章20余篇。完成腹腔镜及机器人辅助腹腔镜手术例数居国内前列。
名医馆专家门诊时间：每周三上午
何翔
医院泌尿外科执行主任，兼泌尿肿瘤中心主任，主任医师，硕士生导师。浙江省医学会泌尿外科学分会委员，浙江省医学会泌尿外科学分会结石学组副组长，浙江省康复医学会泌尿男科专委会主任委员，国际尿石症联盟(IAU)委员，中国泌尿系结石联盟(CUC)委员，海峡两岸医药卫生交流协会泌尿外科专委会委员，浙江省抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专委会委员，《中华泌尿外科杂志》编委，《泌尿外科杂志（电子版）》编委。毕业于浙江大学医学院，从事泌尿外科临床工作30余年，曾先后赴广州医院微创外科中心及日本岐阜市民病院泌尿器科进修。擅长于泌尿系结石微创治疗，率先在省内开展微创经皮肾镜取石术等，数量居国内前列。主持浙江省科技厅重大科技专项课题一项。
名医馆专家门诊时间：每周五上午
徐智慧
医院泌尿外科副主任、浙江省医学会男科分会常委、中华医学会泌尿外科学分会青年委员、浙江省妇产科分会盆底学组委员、浙江省抗癌协会泌尿生殖肿瘤组委员、国际尿控协会会员。年赴澳大利医院培训，年赴丹医院培训。曾获杭州市“十佳文明服务之星”等称号。专业特长：擅长尿动力学研究、排尿障碍诊治（包括尿失禁）、女性盆腔脏器脱垂、小儿泌尿外科等泌尿微创治疗；对间质性膀胱炎、膀胱过度活动症、神经源性膀胱、盆底功能障碍等研究颇深；在骶神经调控（膀胱起搏器）、膀胱粘膜修复等领域居国内前沿。
专家门诊时间：每周三上午
精英门诊时间：每周三下午
祁小龙
医院泌尿外科副主任，副主任医师，浙江省医学会泌尿外科学分会青年委员。年6月于浙江大学医学院本科毕业，年获得浙江大学外科学硕士学位，曾赴法国、美国、英国短期进修腹腔镜及手术机器人技术。二十年来一直从事泌尿外科专科工作，近年来专攻腹腔镜及机器人辅助下的各类微创手术，尤其擅长肾肿瘤、输尿管肿瘤根治、前列腺癌根治及膀胱癌根治性切除+回肠膀胱术等各类泌尿系肿瘤的微创手术。在一、二类专业杂志发表论文10余篇，主持并参与多项省、厅级基金课题研究。
专家门诊时间：每周三上午
俞蔚文
医院泌尿外科副主任，外科教研室副主任，硕士生导师，浙江省医学会泌尿外科学分会结石学组委员，浙江省医学会男科分会委员，浙江省中西医结合学会泌尿外科学分会委员，中国医促会泌尿生殖分会委员，中国中西医结合学会泌尿外科分会结石学组委员，国际尿石症联盟（IAU)青年委员，泌尿外科杂志（电子版）编委。浙江大学医学院外科学硕士，从事泌尿外科临床工作20余年。曾赴日本大阪大学医学部附属病院进修学习，擅长复杂性泌尿系结石临床诊治,在经皮肾镜碎石、输尿管软镜等微创技术方面拥有较高造诣，对泌尿系结石的预防、溶石处理等领域有丰富经验。近三年在国内外核心期刊发表10余篇论著，主持参与多项省部级课题。
专家门诊时间：每周一上午
精英门诊时间：每周四下午
来源：泌尿外科
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