作者：刘立红
编辑：寸心
补中益气汤出自《脾胃论》（李东垣）。由黄芪、炙甘草、人参、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术组成。有补中益气，升阳举陷之功效。主治脾胃气虚证、气虚下陷证及气虚发热证。现代有制成中成药补中益气丸携带和服用方便，是不少人都熟知的药物。
补中益气汤临床应用广泛，在多种疾病上都有广泛应用，而且疗效确切。
低血压的治疗
低血压患者大多表现中气不足或者气血两虚，因此补中益气汤是常用方剂，轻者可以单独服用补中益气丸即可，或者加上生脉饮口服液同服。
严重者用中药汤剂，笔者习惯用补中益气汤加山药、熟地、制山萸肉（这三药是六味地黄丸的三补，而去掉另外的丹皮、泽泻、茯苓三泻）。滋补肝肾让气血生化有源可以达到更持久的稳定血压效果。
脑供血不足
脑供血不足常表现为头晕头痛，患者大多辨证为气血不足，可以用补中益气汤为基本方，加四物汤、鸡血藤等补血药物。头痛明显者常因颅内低压引起，可以适当加少量羌活、蔓荆子等风药活血祛风、载药上行。
胃下垂
补中益气汤因为具有补气升提的功效，因此对内脏下垂性疾病确实有效。对于胃下垂患者，笔者习惯以补中益气汤加健脾消食的药物，如山药、神曲、炙内金、砂仁等，因为胃下垂多伴有消化功能减退，所以加健脾消食运化的药物较单纯补益效果更好。
另外，注意酌情加小剂量的枳壳起到升降相因的效果。
子宫下垂、直肠脱垂
对于子宫下垂疾病虽然已经少见，但是体质虚弱的妇女仍然有。而子宫因为处于身体躯干的下端，所以除了使用补中益气汤起到补益和升提外，还可以加用金樱子、芡实等补肾收敛固涩的药物，效果较好。而对于直肠脱垂相对更少了，但是直肠脱垂一般有湿热下注的因素，因此在补中益气汤基础上可以适当加清热燥湿的药物如二妙散等。
除了上述疾病，补中益气丸对于肝下垂、肾下垂等内脏下垂性疾病均可以据证加减治疗，笔者在临床都曾有遇到。如对肝下垂患者适当加用疏肝养肝之品，肾下垂加用补肾之品等。
慢性腹泻
慢性腹泻多因脾虚或者阳气不足，因此治疗需要补气升阳。补中益气汤原方本来就注明对久泄便溏有治疗作用。但是笔者在临床发现有一种特殊腹泻患者，主要表现患者饮食正常，大便次数增多，每日3～5次，但是大便不溏泄，一个显著的特点就是几乎每次早中晚饭后就要大便。
对于这种特殊类型的患者，笔者在补中益气丸的基础上根据患者具体表现加减药物均能取得良好的疗效。
患者周某，男性，43岁。患者为出租车司机，患慢性腹泻数年，近半个月加重，每日大便4～6次。饮食正常，每次饭后必大便，否则坠胀难受，大便成型，便后觉舒适。舌淡苔薄，中心薄黄腻。脉细滑。医院做肠镜诊断为结肠炎。患者虽然腹泻但是形体仍偏胖，痰湿体质。
处方以补中益气汤加减：
党参15克、焦白术15克、炙甘草9克、当归9克、陈皮9克、黄芪20克、升麻6克、柴胡6克、半夏12克、茯苓15克、黄连6克、薏苡仁30克。
上方每日一剂，一周后患者复诊效果明显，继续服用两周基本痊愈。本方以补中益气汤健脾升阳，加半夏、茯苓、薏苡仁健脾止泻，方中另加黄连6克是因为舌苔中心微黄腻，所谓“独处藏邪”，说明虽然脾虚为主，但是仍然有少许湿热，所以加黄连清热燥湿。诸药合用，方证合拍收效甚佳。
总之，补中益气汤在虚损性疾病中较常用，灵活加减，能在多种疾病中获得较好的效果。
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