年4月8日张博士医考中（西）医执业医师（含助理）：
1．患者反复呕吐隔餐食物。查体：消瘦，上腹部膨胀，并见胃型。应首先考虑的是
A．肝炎
B．肝硬化
C．胃炎
D．幽门梗阻
E．胆囊炎
解析：本题选D。胃肠道发生梗阻时，梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起，可显出各自的轮廓，称为胃型或肠型，伴有该部位的蠕动加强，可以看到蠕动波。
2．下列哪项体征最能提示腹膜炎的存在
A．肠鸣音减弱
B．叩出移动性浊音
C．腹部压痛
D．腹部触及肿块
E．反跳痛
解析：本题选E。当医师用手触诊腹部出现压痛后，用并拢的2～3个手指（示、中、无名指）压于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，如此时患者感觉腹痛骤然加重，并常伴有痛苦表情或呻吟，称为反跳痛。反跳痛是腹膜壁层已受炎症累及的征象，突然抬手时腹膜被激惹所致，是腹内脏器病变累及邻近腹膜的标志。疼痛也可发生在远离受试的部位，提示局部或弥漫性腹膜炎。腹膜炎患者常有腹肌紧张、压痛与反跳痛，称腹膜刺激征，亦称腹膜炎三联征。
3．可见肝脏进行性肿大，质地坚硬症状的是
A．肝炎
B．肝脓肿
C．脂肪肝
D．血吸虫病
E．肝癌
解析：本题选E。急性肝炎时，肝脏可轻度肿大，表面光滑，边缘钝，质稍韧，但有充实感及压痛。肝脓肿或囊肿有液体时呈囊性感，大而表浅者可能触到波动感。肝瘀血时，肝脏可明显肿大，且大小随瘀血程度变化较大，表面光滑，边缘圆钝，质韧，也有压痛，肝-颈静脉回流征阳性为其特征。脂肪肝所致肝大，表面光滑，质软或稍韧，但无压痛。肝硬化的早期肝常肿大，晚期则缩小，质较硬，边缘锐利，表面可能触到小结节，无压痛。肝癌时肝脏逐渐肿大，质地坚硬如石，边缘不整，表面高低不平，可有大小不等的结节或巨块，压痛和叩痛明显。
4．对脾脏肿大与腹腔肿块的鉴别，最有意义的是
A．质地
B．活动度
C．有无压痛
D．有无切迹
E．叩诊音的差异
解析：本题选D。触到脾脏后除注意大小外，还要注意它的质地、边缘和表面情况，有无压痛及摩擦感等。这些常可提示引起脾脏肿大的某些病因。脾脏切迹为其形态特征，最有助于鉴别诊断。
5．下列哪项不是腹水的表现
A．蛙状腹
B．移动性浊音
C．液波震颤
D．振水音
E．直立时下腹饱满
解析：本题选D。正常人在餐后或饮进多量液体时可有上腹部振水音，但若在清晨空腹或餐后6～8小时以上仍有此音，则提示幽门梗阻或胃扩张。因体位不同而出现浊音区变动的现象，称移动性浊音，这是发现有无腹腔积液的重要检查方法。当腹腔内游离腹水在ml以上时，即可查出移动性浊音。使用液波震颤法检查腹水，需有～ml以上液量才能查出，不如移动性浊音敏感。
第七期小儿推拿面授班：4月16日-4月20日（北京）
中(西)医第二期郑州封闭营：4月23日-5月2日（郑州）
中(西)医咸阳封闭营：4月13日-4月24日（咸阳）
中(西)医技能特训营：4月13日-4月18日（郑州）
中(西)医技能特训营：5月11日-5月16日（北京）
年4月9日张博士医考中（西）医执业医师（含助理）：
1．下列脊椎病变，除哪项外，脊椎叩痛常为阳性
A．脊椎结核
B．棘间韧带损伤
C．骨折
D．骨质增生
E．椎间盘脱出
2．患者，男，58岁。腰痛，腰部活动受限。检查：脊柱叩击痛，坐骨神经刺激征（＋）。应首先考虑的是
A．腰肌劳损
B．脑膜炎
C．蛛网膜下腔出血
D．腰椎间盘突出
E．肾下垂
（3～4题共用备选答案）
A．指关节梭状畸形
B．杵状指
C．匙状甲
D．浮髌现象
E．肢端肥大
3．支气管扩张常表现为
4．类风湿性关节炎常表现为
5．中枢性瘫痪的特点是
A．肌张力降低
B．腱反射减弱
C．浅反射消失
D．不出现病理反射
E．肌张力增强
第七期小儿推拿面授班：4月16日-4月20日（北京）
中(西)医第二期郑州封闭营：4月23日-5月2日（郑州）
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