编纂：炊火起因：超声俱乐部
导读
库肯勃氏瘤是胃肠道、乳腺等癌肿迁徙到卵巢构成的上皮性迁徙瘤，罕见的迁徙道路是淋巴道迁徙、血道迁徙及直接造就等。年Krukenberg初度报导了这一非平常的卵巢肿瘤而得名。
病发年岁个别30～50岁，好发于35～45岁，高产生于绝经前患者，较其余卵巢迁徙癌均早10年左右，讲解在卵巢生理功用伶俐时，癌细胞易于在此造就、迁徙和成长。临床病症合乎卵巢恶性肿瘤的成长特性，火速呈现腹部包块、腹胀、腹痛、周遭脏器强逼、恶液质等病症。
库肯勃氏瘤的病理
大概标本肿瘤个别维持卵巢本相，呈肾形或长圆形，表面润滑或结节状，切面为本质性，半通明胶质样，部份肿瘤纤维间质呈纤维瘤样变动，看来大批布满性或召集成团的印戒状腺癌细胞，传播于增殖的梭形卵巢间质细胞之间。93%的库肯勃瘤两侧产生，或有卵巢外受累。机关学诊断准则为:①肿瘤成长在卵巢内；②镜下见印戒粘液细胞；③卵巢间质伴随赘瘤样浸湿。
超声展现：①卵巢肿块多为两侧，两侧瘤体巨细彷佛，也可一侧大，一侧小；②肿块还维持原卵巢形状，呈椭圆形或肾形，表面润滑或呈结节状;③肿块有包膜，包膜薄、润滑;④肿块以实性为主的低徊声肿物，兼并液化坏死时内部看来不准则无回响区，并在肿物内周缘看来散在传播的类圆形无回响，巨细不等，畛域明晰，内壁润滑，内透声好，与个别卵泡回响彷佛，此类圆形无回响为印戒细胞排泄粘液构成的潴留性囊肿或粘液池，此是卵巢库肯勃氏瘤的特色性声像图展现；⑤肿瘤内实性部份及瘤体周边看来充实血流记号，可探及高速低阻血流频谱，RI＜0.40。⑥腹盆腔常伴随腹水，看来游离积液；可探及腹腔淋逢迎迁徙。⑦常有胃肠道及乳腺恶性肿瘤病史。
库肯勃氏瘤来自胃肠道最常见，占卵巢迁徙性肿瘤的67%。在实行胃肠超声审查觉察胃部有肿瘤时，必定要提防胃腔外声像图变动：①肿瘤对周遭脏器的袭击；②胃肠周遭淋逢迎有无肿大；③腹水及其余迁徙征兆如盆腔肿块等。当觉察完备上述特色的卵巢肿块时，应试虑到卵巢库肯勃氏瘤的或许，胃部肿块或许即是原发灶，此时应联合其余影象学审查。
识别诊断：①卵巢卵泡膜细胞瘤:多为单侧，多呈匀称的低徊声肿物，透声优良，后方回响轻度巩固，部份呈囊实性，无囊壁组织，内部血流多不充实，动脉血流多为低速中阻。
②卵巢通明细胞瘤:好发于绝经先后，常为单侧，中等巨细，良性多为搀杂性或囊性为主肿物，恶性多展现为以实性为主，内部血流也较充实。
③其余卵巢实性恶性肿瘤，单侧常见，声像图不易识别。
榜样病例
女，49y，腹痛、腹胀、食欲消退1月余就治。空心实行腹部和妇科常例超声审查，肝胆胰脾肾子宫未见反常，左右边卵巢均为一低徊声肿物，表面润滑，有包膜，周边看来较充实血流记号，巨细离别为11cm×7cm×6cm和8cm×6cm×4cm；腹水中等量，最深处深约5.5cm。依据卵巢肿物和腹水的超声展现，思考卵巢肿物或许为胃肿瘤卵巢迁徙，因而让患者口服胃肠超声助显剂，对胃实行了审查，觉察胃体前壁及大弯侧胃壁不准则增厚、凹下，条理不清，思考为溃疡型胃癌。颠末手术和病理证明卵巢肿物为起因于胃粘液细胞癌的库肯勃氏瘤。见下图
图1胃体大弯侧、前壁胃壁不准则增厚、凹下
图2左边卵巢肿物及腹水图3左边卵巢肿物CDFI图4.右边卵巢肿物及腹水图5切除的左边卵巢肿物
图6切除的左边卵巢肿物的剖面
图7切除的右边卵巢肿物
图8右边卵巢肿物的剖面
图9图①②③为卵巢肿物的免疫组化病理效果（双卵巢）粘液细胞癌迁徙，思考起因于胃。（双卵巢）联合免疫组化，合乎粘液细胞癌迁徙，起因于胃。长按
