?点击标题下的生活与健康报
血尿，顾名思义，是小便红色、尿中有血。但不是所有血尿都是红色的，也不是所有红色的尿都是血尿。
血尿的定义是:尿液中红细胞超过3个/显微镜高倍镜视野或者尿沉渣计数中12小时排出的红细胞大于50万个。
血尿可分为镜下血尿与肉眼血尿。肉眼血尿是肉眼可看到的红色尿液，呈洗肉水样或含血凝块，容易被发现。通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见血尿。镜下血尿则肉眼看不见红色、但显微镜下尿液红细胞增多。近年来无明显症状的血尿有增多趋势，需要引起重视。
真性血尿与假性血尿
发现红色尿，首先要分清是真性血尿还是假性血尿。
真性血尿是尿中红细胞增多，但假性血尿并没有检查到尿红细胞增多，主要是一些食物、染料及药物引起，如红色火龙果、酚红及一些药物，如利福平、氨基比林及苯妥英钠等，需与真性血尿区别。女性也要排除月经引起的假性血尿。另外，尿如果呈暗红色或酱油色，不混浊无沉淀，尤其在睡眠、吃蚕豆或一些药物后出现，要注意有无溶血引起的血红蛋白尿可能。不能区分的时候，最医院查个尿常规。还有一种情况就是伴有洗米水样浑浊的红色尿，特别在进食油腻食物后出现，要注意乳糜尿可能，主要与盆腔淋巴管破裂有关。跟医生也要反映这个情况，化验室检查尿乳糜定性即可见分晓。
其次，如果发现红色尿，且有血凝块，说明尿路有炎症、结石或其他外科性原因，一般不会是肾小球疾病。
接着，将全程尿分段观察颜色，用三个清洁玻璃杯分别留尿液起始段、中段和终末段尿观察，如起始段血尿提示病变在尿道；终末段血尿提示出血部位在膀胱颈部、膀胱三角区或后尿道的前列腺和精囊腺；三段尿均呈红色即全程血尿，提示血尿来自肾脏或输尿管。医院里也查这个项目，叫尿三杯实验。
当然，如果是镜下血尿，怎么看都看不出来哦！医院就诊。医生经常会开出尿红细胞形态化验单。这项检验是区分血尿是否来源于肾小球的利器哦！如为肾小球疾患而致血尿，则尿红细胞绝大部分为畸形红细胞，占75%以上，其形态各异、大小明显差异。如果是肾盂、输尿管、膀胱或尿道出血，即非肾小球性出血，其红细胞的形状、大小绝大多数是正常的，仅小部分为畸形红细胞。
肾及尿路疾病引起血尿的主要疾病有急慢性肾炎、薄基底膜病变、尿路感染、多囊肾、肾下垂、尿路结石、肿瘤以及血管病变等。全身性疾病：如全身出血性疾病、血友病、血小板减少、白血病、系统性红斑狼疮等疾病都可以引起血尿。尿路邻近器官的疾病，如急性阑尾炎、盆腔炎、结肠或直肠憩室炎症、恶性肿瘤等也可以引起血尿，但不常见。
瘦高体型的人，尤其是突然长高的青春期男孩，容易出现体位性血尿，晨起时尿常规基本正常，活动或久站后查有尿红细胞，甚至有时候伴随蛋白尿。这种情况要注意是否胡桃夹现象，即左肾静脉高压综合征。左肾静脉走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间，它须穿过腹主动脉与肠系膜上动脉所形成的夹角注入下腔静脉。正常时此角45°～60°，若此角过小或被肠系膜脂肪、肿大淋巴结、腹膜充填，则引起左肾静脉回流障碍，继而引起血尿和/或蛋白尿，称胡桃夹现象。诊断主要靠B超、CT或肾静脉造影检查。
血尿治疗
血尿的病因很多，疾病轻重、预后大不相同，治疗上也是大相径庭。血尿的治疗一般来说有以下几点：
1.积极治疗泌尿系统的炎症、结石等疾病。
2.严重肉眼血尿时，患者要注意休息，尽量减少剧烈活动。如果尿路有结石，大量饮水加快结石排泄。
3.肾炎已发生水肿者应少饮水。
4.应用止血药物。
5.慎用导致血尿的药物，尤其是有肾脏病的患者。
总之，发现血尿，医院检查、确诊、及时治疗，一时难以确诊时需定期复查。
（温医一院林凡）
赞赏
