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肾穿刺有必要做吗有无副作用一文读懂肾穿和

导语

有相当一部分患者朋友对于肾穿刺充满了深深的恐惧。“在哪里穿刺？”“肾穿刺疼吗？”“穿刺会出血吗？”“有什么后遗症吗？”“术后多久才能恢复?”……为什么会有那么多的恐惧？因为“恐惧源于不了解”那今天我们就这些问题给大家介绍一下。

什么是肾穿刺？

肾穿刺也叫肾脏穿刺活检术，是一种诊断肾脏疾病的检查方法。需要提前进行麻醉，在患者的后背部，就是肾脏的部位在B超的引导下进行肾脏穿刺，穿刺成功后，留取少量的肾组织进行病理的切片和诊断，为临床的精准诊断提供检验依据。

为什么要肾穿刺？

肾穿刺病理诊断是确诊肾脏疾病不可替代的检查方法。

导致肾脏疾病的原因有多种。血尿、蛋白尿、水肿、高血压、血肌酐升高、贫血、夜尿增多等是各种原因肾脏疾病的共同表现。肾脏局部病理改变不同，临床表现轻重、化验指标及进展速度不同。通过血、尿化验，只能知道肾脏是否有病变，但不能判断是什么病、有多严重。因此，要明确病变部位（肾小球、肾小管、肾间质、肾血管）、病变性质（活动性或非活动性）、病变范围（局灶性或弥漫性、球性或节段性），肾穿刺病理诊断是必不可少的诊断方法，更是决定肾脏疾病的治疗方案和判断预后的主要依据。相同的临床表现、化验检查结果，不同的肾脏局部改变，治疗方法、用药、疗效及进展速度不同。

肾穿刺怎么做？

1、患者体位:受检患者取俯卧位，腹部肋缘下(相当于肾区位置)垫以5-10cm高的棉枕以减少肾脏移动。双上肢置于两侧，头偏向一侧。嘱患者平静呼吸，特殊情况下可采用侧卧位。

2、皮肤消毒:通常采用1％聚维酮碘(碘伏)消毒至少2遍或以上，消毒范围包括上至肩胛下线，下至髂后上棘连线，两侧至腋后线，然后铺巾。

3、穿刺点定位:B超定位

4、局麻:皮内局麻及沿进针途径做皮下局麻，通常将注射器造成负压的同时先进针，如无出血，边退出注射针边注射局麻药液。

5、穿刺方法:半自动或全自动活检针穿刺取材。

6、标本长度:所取肾组织长度通常为10～15mm。

7、伤口包扎:穿刺术后敷料包扎伤口，敷以纱布，胶布固定。

“实际上，穿刺时在一个点上穿刺，仅从万个肾小球中取出10个左右的肾小球，所以不会影响肾脏功能。”针对很多患者担心穿刺对肾脏有什么大的损伤时，我院业务副院长邢继龙这样回答说。

邢继龙业务副院长

从事肾病的临床治疗、科研工作20余年。在中西医结合治疗慢性肾炎、肾病综合征、肾功能不全、慢性肾功能衰竭方面,均取得良好疗效。曾成功开展肾活检术0余例，肾囊肿减压抽液术多例。对肾脏替代治疗，腹膜透析腹腔置管术，血液净化插管及血管内瘘术均具有独到见长，深受患者的信赖及好评。编著《慢性肾病中医治疗实用技法》医学著作一部，曾在国家级医学期刊上发表学术论文10余篇。我院是一所国家级医院，肾病科作为我院的重点专科，被西安市卫计委评为“西安市中医特色专科（专病）建设项目”。近年来，肾病科在中医经方治疗膜性肾病、糖尿病肾病以及慢性肾功能衰竭等病症方面取得了长足的进步。在外科方面，以肾穿刺为核心手段，为肾病的病例诊断提供了检验依据，也在多年的临床实践中不断优化流程，加强术后护理，形成了鲜明的技术特色和学科优势。

我院肾穿刺技术的9大优势

开展时间早

自建院（始建于2年）17年以来，立足专业专科的优势，根据临床实践需要，在肾穿刺这一技术领域展开了持续的学习突破，为临床的精准诊断提供了重要保障和依据。

成功率高

迄今为止，共开展肾活检术0余例，成功率高达99.9%，只出现过2例首次肾穿未采集到肾小球的特例。

并发症少

我院肾穿刺术在B超监控下进行，探测准确率非常高，绝大多数患者只是出现常见的血尿及肾周血肿。其大多可在3天内自行缓解；而肾周血肿发生率则较低，体积较小的血肿可自行吸收，不需进行干预治疗。

术后恢复好

经过多年不断地提升护理服务，在我院护理人员的精心呵护下，绝大多数患者朋友在卧床一周后，能都实现术后恢复。

手法精准，疼痛感少

很多患者在肾穿刺前对其产生深深的恐惧。实际上其和输液时静脉针一样，只是局部微小创伤。“我只感觉到了打麻药那一针，后续就没感觉了”，这是很多患者朋友的亲身感受。

出血少

医院，科室在肾穿刺术前，做了大量的准备工作，包括带领患者练习呼吸憋气等动作，提前三天做好相关的肾功检查及脓血功能测验，确保患者术后出血少。

损伤小

科室自开展肾穿刺以来，已经积累了大量的临床病例，从目前绝大多数术后表现来观察，创口仅类似于肉眼可见的一粒沙大小。术后一般3天左右皮肤表面即可复原。

穿刺少

科室肾穿刺术在B超的精准引导下，保证了穿刺位置适当，深浅科学。从目前统计的结果显示，绝大多数人仅一针刺就可以完美的取出肾组织。

难穿性肾穿也能搞

在临床上，偶尔会碰到肥胖型或消瘦型的患者，给肾穿刺造成一定的难度。此前不医院经历数次肾穿失败，但在我院却成功了，这些就足以说明我院在肾穿刺方面的技术优势。