医院泌尿外科独立完成一例超选

　　近日，肾脏血管平滑肌脂肪瘤（又称为肾错构瘤）术后二个月的周女士医院复查，证实了术后患侧肾脏愈合良好、形态正常，肾周间隙清晰，无手术并发症。医院首例独立完成的超选择性阻断分支肾动脉的腹腔镜下肾部分切除术，该手术的成功标医院泌尿外科腹腔镜手术技术迈上了一个新的台阶。

小知识 　　腹腔镜下肾部分切除术是泌尿外科的一项具有挑战性的手术，要求术者在阻断肾动脉后，用冰水给肾脏降温，在很短的时间内将肿瘤切除，并且将肾脏创面缝合好，以减轻解除阻断后肾脏热缺血再灌注损伤。 　　而超选择性阻断分支肾动脉由于肾脏的热缺血区域相对较小，毋需给肾脏降温，因而热缺血再灌注损伤轻，对肾功能的保护好。但因肾内血管交互成网，不完全阻断肾动脉则易出血，这对术者的操作精度和速度提出了更高的要求。 　　周女士今年56岁，四年前体检时B超发现左肾上极有一个直径约10mm的占位，考虑为错构瘤可能，予以随访观察。今年7月，周女士就诊于我院泌尿外科张旭副主任医师的门诊，复查增强CT提示为左肾错构瘤，大小约45×37mm，突出肾脏表面2cm，遂建议周女士进行手术治疗。8月5日，在科主任盛畅主任医师的带领下，由张旭副主任医师主刀，杨震宇主治医师、田进军医师为助手，为患者实施了手术。

　　

　　术前增强CT提示肾上极的动脉分支为肿瘤供应动脉，因此术中将该动脉游离出来，用血管夹暂时夹闭，沿着肿瘤边缘将其完整切除，创面予以缝合止血，开放动脉后，肾脏缝合创面无活动性出血，肾上极部分热缺血时间21分钟。由于超选择阻断分支动脉对肾脏整体血供影响小，术中肾脏动脉灌注基本正常，体积无明显缩小、质地无明显变软，因此不需要进行低温下切除肿瘤，手术顺利。

　　

　　术后周女士恢复很快，不久就出院回家了。术后病理为左肾血管平滑肌脂肪瘤。

本文来源：医院

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