患者:男,59岁。
主诉:体检超声发现左肾肿瘤1个月。
现病史:患者于1医院体检时超声发现左肾肿物,无腰背部疼痛、发热、寒战、尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿等症状。影像学检查初步诊断“左肾恶性肿瘤”收治入院。患者自发病以来精神、食欲、睡眠好,大便正常,体重无明显减轻。
既往史:否认结核、肝炎等传染病史。否认高血压、心脏病及糖尿病病史。否认药物、食物过敏史。
手术史:5年前因腰椎间盘突出行腰椎融合术,术后恢复良好。否认输血史。预防接种史不详。
个人史:生于原籍,无疫区接触史。
吸烟:无吸烟史
饮酒:无饮酒史
查体:BP/75mmHg,R18次/分,HR72次/分,
发育正常,营养良好,神清语利,自主体位,查体合作。双侧球结膜无水肿,双侧瞳孔等大等圆,双侧对光反射灵敏。颈部无抵抗,双肺呼吸音粗,可闻及散在湿罗音。心律72次/分,心律齐,未闻及心包摩擦音,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹部柔软,腹部未触及包块,肝脏未触及,脾脏未触及。双下肢不肿。
肿瘤情况:双侧肾区无隆起,无压痛及叩击痛。双肾下极未触及,双输尿管走行区无压痛,膀胱充盈征隐性,耻骨上区无压痛及叩击痛。双侧睾丸、附睾及精索未见异常。直肠指诊:前列腺不大,质韧,中央沟存在,未及结节,无压痛。
辅助检查:实验室检查未见明确异常。磁共振检查:左肾结节,性质待定。右肾小囊肿。CT扫描:左肾结节,警惕恶性,请结合临床;右下肺陈旧性病变。
影像资料问题最可能的诊断是:
A.肾脏透明细胞癌
B.肾脏嫌色细胞癌
C.肾脏乳头状细胞癌
D.嗜酸细胞腺瘤
E.肾脏血管平滑肌脂肪瘤(AML)
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