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法律风险告知不是ldquo挡箭牌

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案例50岁的高某因酒后出现腰部疼痛症状,医院就诊,经B超检查后诊断为右肾多发性结石,较大者为1.7cm、1.3cm。主治医生当即建议可采取2种治疗办法:药物排石和体外震波碎石术。当高某表示听医生的,主治医生建议为高某做体外震波碎石术,并特别告知了治疗存在一定的风险。高某表示自己身体好,没问题。随后,医院连续6次为高某进行体外震波碎石术。期间的B超检查显示,高某体内较大结石中的2块消失。见治疗效果明显,主治医生建议高再连续做3次,高某接受,并在接受第6次体外震波碎石术的过程中,突然感觉右腹间歇性疼痛,且有加重感觉。此后的3d时间里,高某出现尿血症状,经家人强烈要求,高某转院治疗,确诊为右肾挫裂伤,右肾包膜破裂,肾包膜下血肿。经2个月的保守修补治疗,高某右肾血肿消退,尿血被止住,病情得到控制。高某共花费医疗费余元。本案经当地卫生行政部门调解,医院与高某达成如下协议:医院一次性为高某支付全部医疗费用的80%,双方互不追究任何责任。分析我国《侵权责任法》第54条规定:患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。一种医疗损害后果出现后,医方是否担责,关键是看其是否存在过错,如果是,即便事前进行了治疗风险告知,也应当对其存在的过错承担相应的责任。医方在为高某行体外震波碎石术过程中,在一个半月时间里连续为高某做6次体外震波碎石术,平均间隔时间不到8d。医院泌尿系统结石之常规诊疗规范,肾结石体外震波碎石间隔时间一般为10~14d,连续碎石一般不超过5次。由于医方对高某做体外震波碎石术治疗间隔时间过短、过于频繁,正是这种违反诊疗常规的、过于频繁的、大强度的碎石治疗,导致高某出现右肾挫裂伤、右肾包膜破裂、肾包膜下血肿之不良后果。依据《侵权责任法》第58条第1项规定:违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定,导致患者损害的,推定医疗机构有过错。可见,本案即使未做医疗事故鉴定或医疗因果关系鉴定,也同样能确定医方存在一定的医疗过错,并承担相应的过错损害赔偿责任。作者:杨学友(锦州市人民检察院)排版:刘清华

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