医考题
每日一练
1、与活动有关的血尿和腰腹疼痛，首先应考虑的是
A、急性阑尾炎
B、急性肾盂肾炎
C、上尿路结石
D、卵巢囊肿扭转
E、膀胱癌
2、肾癌患者出现血尿时肿瘤已
A、累及肾包膜
B、转移至膀胱
C、累及肾周脂肪囊
D、血行转移
E、侵及肾盂肾盏
3、肾母细胞瘤临床表现的特点是
A、血尿
B、腹痛
C、腹部包块
D、发热
E、贫血
4、膀胱肿瘤T1期表明肿瘤侵及
A、粘膜表面
B、粘膜固有层
C、浅肌层
D、深肌层
E、外膜层
5、检查精索静脉曲张患者，应采取
A、左侧卧位
B、站立位
C、右侧卧位
D、平卧位
E、俯卧位
6、关于男性尿道的说法，错误的是
A、有排尿和排精功能
B、有三个狭窄
C、自然悬垂时有两个弯曲
D、平均长16～22厘米
E、两个弯曲是耻骨上弯和耻骨下弯
7、精索静脉曲张，左侧多于右侧的主要原因不是
A、左侧呈直角注入左肾静脉
B、乙状结肠压迫
C、入肾静脉处瓣膜发育不全
D、静脉壁的平滑肌薄弱
E、左肾下垂
8、单侧隐睾手术治疗应在
A、2岁以前
B、3～6岁
C、7～10岁
D、青春期
E、婚后影响生育时
9、肾结石行体外冲击波碎石主要禁忌是
A、高血压
B、糖尿病
C、前列腺增生
D、结石急性发作
E、输尿管狭窄
10、急性尿潴留时最常用的处理方法是
A、利尿
B、针灸
C、膀胱穿刺抽尿
D、膀胱造瘘
E、导尿
1、参考答案：C与活动有关的腰腹疼痛和血尿，是上尿路结石的特征性表现。系活动引起结石移动，刺激肾盂或输尿管引起疼痛，损伤了其粘膜引起血尿。炎症、卵巢蒂扭转、膀胱癌也会引起血尿，但与活动无关。故本题选C。
2、参考答案：E肾癌的临床表现以无痛性肉眼血尿和镜下血尿最常见，表明肿瘤已穿入肾盏、肾盂。故本题选E。
3、参考答案：C肾母细胞瘤又称肾胚胎瘤或Wilms瘤，是小儿泌尿系中最常见的恶性肿瘤，90%在7岁前发病，1～5岁占75%。最重要最常见的症状是腹部肿块。1/3病人有镜下血尿，肉眼血尿极少见。可有腹痛、发热、高血压和红细胞增多等症状，晚期出现消瘦、贫血、食欲不振、恶心呕吐等症状。故本题选C。
4、参考答案：B膀胱肿瘤的分期法：原发肿瘤(T)分期
5、参考答案：B一般采触诊方式检查精索静脉曲张，患者采站立姿势，检查睾丸上方是否有肿胀的血管。稍微的精索静脉曲张，只有在病患用力时才能摸到肿胀的血管，病情稍重者可直接在阴囊内摸到肿胀的血管，严重者则以肉眼即可看出。故本题选B。
6、参考答案：E男性尿道是生殖和泌尿系统共用的排出通道，即排尿和排精的同一通道。成人男性尿道长度约为16～22cm，管径平均为5～7mm。男尿道在行程中粗细不一，有三个狭窄、三个扩大和两个弯曲。一个弯曲为耻骨下弯，在耻骨联合下方2cm处，凹向上，包括前列腺部、膜部和海绵体部的起始段。另一弯曲为耻骨前弯，在耻骨联合前下方，凹向下，在阴茎根与体之间。如将阴茎向上提起，此弯曲即可变直。选项E应为“两个弯曲是耻骨下弯和耻骨前弯”，故本题选E。
7、参考答案：E精索静脉曲张95%以上发生在左侧。其原因与精索内静脉的解剖特点有关：(1)左精索静脉行程较右精索内静脉长且垂直，故不利于静脉血回流，由于左侧精索内静脉内压力强高，易引起血液郁滞和血管扩张。(2)精索内静脉的行程，经过乙状结肠后方，与肠系膜下动脉及主动脉毗邻，受膨胀的乙状结肠的压迫，以及肠系膜下静脉及主动脉搏动的影响，也可引起左侧精索内静脉压力增高，血液回流受阻从而引起静脉曲张。(3)其它：静脉壁的平滑肌薄弱，入肾静脉处瓣膜发育不全等。左肾下垂有可能压迫到精索静脉，但是不是左侧多于右侧的主要原因。故选E。
8、参考答案：A一岁以内的小儿通过一些药物的应用有可能使睾丸降入阴囊，到了二岁仍然不能下降入阴囊，则要考虑手术治疗，资料显示，在二岁以前手术对睾丸的生精功能无太大影响，超过四岁则会明显影响，超过八岁则会严重影响，如果超过十二岁即使做了手术，睾丸的生精功能亦不能恢复。故选A。
9、参考答案：E绝对禁忌症:1.戴有心脏起博器的患者、2妊娠期、3结石远端尿路器质性梗阻，主要原因有：先天畸形、手术后尿狭窄、息肉、肿瘤等。有梗阻存结石破碎后也不易排出，而且碎石颗粒会加重梗阻，因此这类病人不宜进行体外冲击波碎石治疗，必须首先解决梗阻后再行体外冲击波碎石治疗。故选E。
10、参考答案：E
在出现急性尿潴留时，应首先施行导尿：先用硅胶气囊导尿管留置导尿。如果导尿一时不能成功，可用金属导尿管轻柔试插导尿，应禁止强行导尿。导尿时，放尿液应缓缓进行，并分次排出，以免引起血管破裂，大量出血。故选E。
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