近期洛阳三院泌尿外科遇到数位无痛性肉眼血尿患者，询问病史，他们发现血尿的时间长短不一，有的数月、有的数周或数天，刚开始有血尿2～3次，“不痛、不痒，吃点消炎药就好了，甚至不吃药血尿也暂时消失了”，当血尿消失后患者以为“病”也消除了。事实上，这种间歇性、无痛性血尿，往往多是泌尿系统肿瘤的一种临床表现，最后患者血尿突然明显加重了，医院检查，被诊断为泌尿系肿瘤，所以提醒大家一定要重视无痛性肉眼血尿的诊疗。
血尿的原因
血尿是泌尿系统疾病最常见的症状之一。故98%的血尿是由泌尿系统疾病引起，2%的血尿有全身性疾病或泌尿系邻近器官病变所致。
1.泌尿系统疾病如急慢性肾小球肾炎、IgA肾病、间质性肾炎、尿路感染、泌尿系统结石、结核、肿瘤、多囊肾、肾下垂、游走肾、尿路憩室、息肉和先天畸形等。
2.全身性疾病如感染性疾病（败血症、流行性出血热、猩红热等），血液病(白血病、血友病、血小板减少性紫癜等)、免疫及自身免疫性疾病(皮肌炎、系统性红斑狼疮等引起肾脏损害)，心血管疾病(高血压、充血性心力衰竭、肾动脉栓塞和肾静脉血栓形成等)以及内分泌和代谢障碍性疾病(如痛风性肾脏疾病、糖尿病性肾病等)。
3.尿路邻近器官疾病如急慢性前列腺炎、精囊炎、急性盆腔炎或脓肿、急性阑尾炎、直肠和结肠癌、宫颈癌、卵巢恶性肿瘤等侵犯泌尿系统都可引起血尿。
4.化学物品或药品对尿路的损害如磺胺药、吲哚美辛、甘露醇及汞、铅、铬等重金属对肾小管损害；环磷酰胺引起的出血性膀胱炎、抗凝剂如肝素过量也可出现血尿。
5.功能性血尿血尿也可能出现于剧烈运动后(称运动后血尿)，还有一些血尿难于查出具体原因(如特发性血尿)。
据相关统计不同年龄段患者的血尿病因不完全相同。青少年的血尿多以尿路感染、肾小球肾炎、先天性尿路畸形为常见。中年人则以尿路感染、结石和膀胱肿瘤为多。老年男性以前列腺疾病、膀胱肿瘤、肾或输尿管肿瘤多见，老年女性以尿路感染、结石、膀胱肿瘤为常见。
临床病例
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案例1：王先生，68岁，以发现无痛性肉眼血尿2天住院；彩超和CT检查：
综合评估后行微创手术治疗:
图1为膀胱镜下观察膀胱肿瘤图像
图2为膀胱肿瘤电切术后膀胱镜下图像
案例2：梁某，男性患者以发现无痛性肉眼血尿3月余，加重10天住院；彩超和CT检查:
该患者通过综合评估后错失了手术机会，最后选择姑息保守治疗，非常令人惋惜。
所以再次提醒大家，一旦发现身体发出的警示信号，千万不要因忽视而贻误病情，丧失了最佳治疗时机。其实，随着先进技术的应用，我们可以采取许多微创治疗手段，使患者不必经历巨大的手术创伤，让很多高龄、体弱患者也能达到有效治疗，让肿瘤治疗不再可怕。
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