医院肝胆胰血管外科完成首例腹腔镜下腹膜后

2月8日，第医院肝胆胰血管外科完成首例腹腔镜下腹膜后肿瘤切除术。该手术的顺利完成，医院在腹膜后肿瘤微创手术治疗方面又取得了突破。

腹膜后肿瘤是什么？

腹膜后肿瘤是一类少见的起源于腹膜后结缔组织中筋膜、脂肪、血管、神经及胚胎残留组织的非器官性良恶性肿瘤，占人群肿瘤的0.3%～3.0%,大多数腹膜后肿瘤的治疗以手术切除为主。传统开腹手术往往切口大，术后疼痛明显，恢复较慢，且切口瘢痕也有碍美观。近年来，随着腹腔镜器械的改进和技术水平的提高，外科医生也开始尝试将腹腔镜技术应用于腹膜后肿瘤的治疗。

患者男，55岁。因“体检发现腹腔占位1月余”于年02月06日入院，既往无高血压、糖尿病史。查体：腹平软，全腹部无明显压痛及反跳痛。术前肝肾功能电解质均大致正常；

（图1）腹部增强CT扫描提示左侧肾上腺区占位，考虑偏良性病变，巨淋巴结增生症。

（图2）将采集的CT图像数据导入XMQB-liver系统进行三维可视化重建。术前三维可视化重建后图像。

（2a）清楚显示肿瘤与周围脏器解剖关系，肿瘤位于胰体尾下方，左肾上极前内侧，腹主动脉主干、门静脉主干、肝脏未受肿瘤侵犯；

（2b）观察肿瘤与脾静脉、胰体尾、左肾上极解剖关系图；

（2c）单独显示肿瘤与左肾上极解剖关系图左肾上极未受肿瘤侵犯；

（2d）单独显示肿瘤与脾静脉解剖关系图脾静脉未受肿瘤侵犯。

（图3）通过术前精确评估，无明显手术禁忌症，于年02月08日全麻下行经腹腔镜腹膜后肿瘤切除术，完整取出标本，术中出血50ml，手术顺利。

（3a）完整手术标本；

（3b）剖开后手术标本。

医院肝胆胰血管外科成立四年多来，术前精确的影像学检查及三维可视化软件评估，利用精准理念、血管外科技术，为70余例来自省内外的腹膜后肿瘤患者成功施行了手术治疗（其中近20例既往有手术切除病史），围手术期无死亡病例，取得良好的效果。短短4年多时间完成的腹膜后肿瘤医院中是最多的，已逐渐形成了区域治疗中心。在腹膜后肿瘤治疗理论方面，已在《中国实用外科杂志》、《中华消化外科杂志》、《中华普通外科杂志》、《medicine》等国内外知名期刊发表多篇论著，医院协会全国腹膜后及盆底疾病常委单位。并作为福建省唯一单位连续在第三、四、五届国际肝胆胰外科及微创外科会议上作腹膜后肿瘤专题报告，得到一致好评。

作者｜肝胆外科肖林峰

编辑｜林文韬

刊期｜第87期

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