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PhilipBushby,DVM,MS,ACVS
DepartmentofClinicalSciences
MississippiStateUniversityCollegeofVeterinaryMedicine
SaraWhite,DVM,MSc
ExecutiveDirectorandVeterinarian
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隐睾指单侧或双侧睾丸未能正常下降到阴囊内。隐睾的睾丸可能位于胚胎期性腺发育部位（在肾尾极的尾端）与腹股沟环外部和阴囊之间的皮下组织的任何部位。因此，隐睾睾丸可以在腹腔内，腹股沟管内，或腹股沟管外部和阴囊之间的皮下组织。
正常发育的犬猫睾丸应当在两月龄左右时在阴囊内能轻松摸到。如果双侧睾丸在此时都没有在阴囊内出现，应当怀疑动物隐睾，并且可以考虑隐睾摘除术。
如果单侧或双侧睾丸都无法下降至阴囊内，触诊一般能够知道哪一侧睾丸异常，并可能触及位于皮下的睾丸。触诊皮下组织能够辨认是否有皮下隐睾。
隐睾的动物应当去势并摘除隐睾睾丸，因为隐睾睾丸有肿瘤或扭转的风险，并可能持续产生雄激素以及遗传隐睾基因。对于非双侧隐睾，通常建议先摘除隐睾睾丸，然后摘除阴囊内睾丸。这个做法意义是，万一找不到隐睾睾丸，阴囊睾丸可以保留以免误导其他人以为该动物已被绝育。
仅摘除阴囊睾丸而不摘除隐睾睾丸没有任何益处，这会让造成兽医工作更加艰难且对动物健康没有半点益处。在年轻动物上，医生可以选择等待并观察隐睾是否会自己下降，在等待前没有必要先摘除阴囊睾丸。
皮下隐睾
皮下隐睾可以直接在睾丸上方切开皮肤，分离皮下组织暴露睾丸，结扎精索并自体打结，单结、8字结或用线结扎（图14.4和14.5）。常规闭合皮下组织和皮肤。
图14.4犬皮下隐睾。睾丸位于阴囊和腹股沟外环之间的皮下组织。
图14.5猫皮下隐睾。
触诊猫的腹股沟脂肪垫找到可触及的皮下隐睾
用非惯用手的手指定位和抓住睾丸
在睾丸上方直接切开皮肤
轻轻施加压力暴露睾丸
有时候必须钝性分离或剥离睾丸
分离睾丸以暴露精索
用线结扎精索或自体打结
用可吸收线缝合皮下
腹内隐睾
通常定位腹内隐睾很简单。这里与一些书本描述的方法不同，一般不需要开腹探查去寻找腹内隐睾。可轻松定位腹内隐睾的解剖学结构是在前列腺进入尿道的双侧输精管。当输精管由前列腺尿道颅侧出发，它位于膀胱背侧。一旦输精管经过尿道与膀胱的连接处，它会转向外侧进入腹股沟管。该解剖学标志与睾丸是否下降至阴囊中一致，能够帮助定位隐睾，可以通过用绝育勾勾取输精管或根据输精管在膀胱背侧与尿道交叉的解剖学定位肉眼寻找。
犬腹内隐睾
一旦确认隐睾位于哪一侧，在该侧阴茎包皮外侧的后腹部皮肤做一切口，长度约为包皮的一半，或在最后一对乳头旁做切口（图14.6）。在单侧腹内隐睾的时候，在该侧做一腹中线旁切口切开皮肤，切开腹外斜肌并分离腹直肌纤维。开始在腹壁上做一非常小的切口，然后用绝育勾向头外侧方向从膀胱颈侧面开始寻找。通常如此操作能够勾到输精管，然后暴露并摘除隐睾睾丸。
当双侧隐睾时，在阴茎包皮外侧的后腹部皮肤做一切口，对侧也做相同操作。分离皮下组织，暴露腹白线，然后在腹白线做一切口打开腹腔。可以用绝育勾在膀胱两侧勾取，暴露双侧睾丸。
图14.6腹内隐睾——绝育勾技术。
在犬上，在后腹部阴茎包皮旁做一腹中线旁切口。通过腹中线旁切口（单侧腹内隐睾）或通过腹白线切口（双侧腹内隐睾）开腹。
用绝育勾从膀胱颈侧面沿头外侧方向暴露输精管。
牵拉输精管暴露睾丸。
无论是单侧或是双侧隐睾的犬，如果绝育勾未找到输精管，则可扩大腹壁切口暴露和分离膀胱。将膀胱向尾侧牵拉能够暴露膀胱的背侧面，便于看到双侧输精管。轻轻牵拉隐睾的输精管能够将隐睾睾丸牵拉至手术部位，结扎睾丸血管，然后摘除睾丸（见图14.7）。因为有时必须做这个选择，所以建议在开始腹内隐睾摘除之前排空膀胱。
图14.7腹内隐睾——膀胱下技术。
暴露膀胱——向后牵拉膀胱。
看到膀胱背侧的双侧输精管。轻轻牵拉隐睾的输精管。
暴露腹内睾丸。
猫腹内隐睾摘除术
寻找和摘除猫腹内隐睾的技术和犬一样，除了皮肤切口位于腹中线后部皮肤，在脐孔和耻骨的中点。腹白线开口打开腹腔，暴露膀胱。
和犬一样，用绝育勾从膀胱颈沿头外侧方向勾取输精管。如果失败了，将膀胱向尾侧牵拉，暴露膀胱背侧的双侧输精管。轻轻牵拉隐睾的输精管能够将睾丸拉入手术部位，结扎睾丸血管，摘除睾丸。
无法找到“腹内”隐睾
如果没有在皮下组织探查到隐睾则会怀疑隐睾位于腹腔内。但是隐睾位置可能是腹腔内，或者腹股沟管的肌肉间，或是皮下组织，但触诊不到。如果在腹腔内没有找到隐睾，轻轻牵拉输精管能够看到输精管进入腹股沟管。用蚊式止血钳轻轻将腹股沟管的肌肉壁撕开一部分，如果睾丸被困在腹股沟管内，轻轻牵拉输精管能够将睾丸拉入腹腔后摘除，操作与摘除腹内隐睾相同。
隐睾通常比正常睾丸更小，并且皮下隐睾可能无法被触及。在这种情况下，按照腹内隐睾的诊断进行开腹手术可能无法找到隐睾。此外，轻轻撕开腹股沟内环并牵拉输精管可能无法将隐睾拉入腹腔内。
有时候，轻轻牵拉腹内输精管会使得隐睾所在处的皮肤的移动或凹陷。此时，可以扩大原先的皮肤切口或做新切口找到隐睾。
如果无法通过牵拉将皮下隐睾拉出来，破坏皮肤切口和腹股沟外环之间的皮肤，如需观察到腹股沟管可扩大切口。轻轻牵拉腹内输精管能够帮助术者定位。因为输精管是从腹股沟管传出，通向隐睾。
一旦定位隐睾，可以用标准技术摘除，常规闭合腹腔和皮肤切口。
睾丸摘除术的其他替代技术
输精管切除术
输精管切除术指切断或摘除部分双侧输精管。虽然输精管切除术通过防止精子射出而达到绝育的目的，但不会改变雄性动物的性行为并且不会降低与雄激素相关的疾病发生率。猫输精管摘除术不会改变公猫尿液的浓重气味。因此，手术切除输精管在兽医临床的接受度不高。一些拒绝去势，但又希望动物绝育的主人可能会接受这项手术。猫输精管切除术可以作为一种控制流浪猫种群数量的技术。
输精管切除术是犬阴囊头侧的两侧腹股沟管上分别切开1~2cm的切口，猫则是在阴茎包皮上。确认精索，然后钝性分离结合锐器分离剥离精索。在切开皮下组织时可以借助轻轻牵拉睾丸来辨认精索。切开双侧鞘膜分别暴露输精管。分别切除两侧的一段输精管并结扎近端和远端残端。根据术者习惯闭合皮下组织和皮肤。
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