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医院东区泌尿外科成功诊治一例肾憩室结石患者。
患者郑大姐，今年50多岁，半年来一直左侧腰部酸痛，自认为是平时劳累所致，并未重视。近日来症状逐渐加重，于是到东区泌尿外科门诊就诊，查彩色超声提示：左肾上级可见强回声，后方伴声影，长约1.46cm，其上方可见无回声，范围约1.3×0.9cm，左肾结石伴局限积水。为进一步系统诊治收入院。患者入院后完善CT检查，发现该患者是由肾憩室引起的结石。闫永吉主任亲自主持科室讨论，在排除手术禁忌症后，针对患者肾结石的特殊性，拟定进行经皮肾镜左肾结石激光碎石术的治疗方案。
肾憩室
肾憩室是肾实质内覆盖移行上皮细胞的囊腔，经狭窄的通道与肾盂或肾盏相通，尿液可反流入憩室内却不易流出，形成局部梗阻，随后形成结石。也可以比喻成：正常的两居室莫名的多了一个“密室”，且这个“密室”门较小，易进难出。有相关文献报道肾盏憩室合并结石的发病率在10%左右，因此，对于肾盏憩室结石的处理主要常见的手术方式有局限性，比如由于憩室通道较窄，尿流冲击作用小，体外冲击波碎石后碎石也不能通畅的排出；而开放手术易感染、住院费用高、病人痛苦大、恢复时间长成为其最主要的局限因素。
因此，经皮肾镜成为了该病人的最优选择，经皮肾镜技术成熟，具有花费少、创伤小、恢复快的优势。经皮肾镜是在影像学引导下，直接穿刺肾憩室，清除结石同时并可找到憩室口，通过扩张憩室开口解除梗阻因素，预防复发。简而言之，该手术好比从外边向“密室取宝”一样，通过超声或C臂准确定位“密室”位置，随后碎石、取石相当于“探囊取物”。
肾结石是泌尿外科常见的病种之一，目前治疗已经进入微创时代，根据结石不同的特点采用不同的治疗方式，“个体化治疗”模式将成为今后医学发展的重要方向。
文/图医院东区
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