两肾纵轴呈八字形排列,两肾上端中正中线3.8cm,肾皮质0.5-0.8cm,肾长轴长度不小于8cm;肾下垂80%发生在右侧,肾肿瘤80%以上是恶性,高血压病人看病时80%临床医生要你看肾上腺
●胡桃夹现象:CDFI左肾跨越腹主动脉和肠系膜上A之间PW测得加速血流信号;
前列腺
●经直肠做前列腺,病人要膝胸侧卧,左手抱膝右扒肛门同时哈气,探头要轻轻地进入了,先横切再纵切,横切时别忘看精囊腺纵切时打出尿道口,最好放一点轻音乐让病人缓解紧张的情绪!
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检查输尿管结石的体会(希望对初学者有帮助)
●典型症状:突发性肾区痛,或中下腹痛,向肾区放射,痛的恶心呕吐。多伴有尿急尿频的病人,首先考虑输尿管结石。
●不论现在病人痛还是不痛,只要最近几天有过典型症状。同样考虑输尿管结石。
●若病人有肾积水,上段结石憋不憋尿一般都能看到,方法是让病人趴下,腰部垫两个或三个枕头的高度,胸趴下去,顺扩张的肾盂、输尿管向下找,一般都能找到。若病人没有肾积水,也可以用这个方法,先看看能不能找到。若不能找到再等病人充盈膀胱后查找,肥胖病人,让病人侧卧位,下面不垫高,从前外侧顺扩张的肾盂及输尿管寻找。
●输尿管末端的结石,有少量至中量的尿就能看到,过分充盈膀胱,有时反而不易查出。有一部分输尿管末端结石不伴肾积水,症状也较轻。多有膀胱剌激征,下腹痛等,当仔细查找。
●输尿管膀胱后段结石,要很好的充盈膀胱,先找到输尿管末端逆行扩张的输尿管,然后向上顺扩张的输尿管向上找,到输尿管与髂血管交叉处。一般也能找到。
●输尿管中上段结石,要先很好的充盈膀胱,沿扩张的输尿管先从上向下找,看能不能找到,若找不到,再沿扩张的输尿管从下向上找,看看能不能找到。若还找不到。让病人完全排尿后,再从上面向下找。这样一般情况下都能找到。若还不能找到,让病人第二天早上不吃饭,排大便,充盈膀胱后再查。通过以上方法,可以说99%以上的输尿管结石都能找到。
再重复4点
1、检查输尿管上段要让病人趴下,垫高腰部。
2、肥胖病人要充分充盈膀胱,从侧面检查。
3、中段输尿管结石充盈膀胱后再排空会有新发现。
4、最后一点,没有肾积水的输尿管结石,结石常在输尿管末端。
诊断泌尿系结石的另外一些经验:
●问病史很重要,说明一点,结石越小症状越典型!呕吐的很厉害的基本上是下段或中下段的3~4mm的结石.●节约时间的扫查顺序为:肾积水-膀胱开口处-上段-中段-中下段。]Z
●中下段结石最好排空小便,可以使腹壁柔软,便于用手法拨开气体。
●不疼了≠没有结石,回到第一点,病史很重要,最近痛过,用过解痉药输尿管可能不扩张,要仔细沿着输尿管走形方向找.一般多在几个狭窄处看看.把漏诊减小到最低.●多次震波碎石后,有些结石在输尿管内呈粉末状,2D不易发现,可加CDFI看到明显快闪伪像.●初发病人看看有无包膜下积液,有就更支持输尿管结石。
●最后实在找不到,没办法了,最后一招,把可能有的地方都上个彩看看,或许会有新发现.
●还有一个,肥胖病人发现中下段结石,要立马存图,要不......
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