经皮肾镜治疗肾脏背侧及腹侧肾盏憩室合并结石
王卫国赵清松王传运鹿占鹏
(医院泌尿外科,山东济宁)
摘要：目的研究经皮肾镜技术治疗各种类型肾盏憩室合并结石的可行性。方法：对肾盏憩室并结石的患者，利用微通道经皮肾镜技术（通道Fr16~Fr18），取出憩室内结石并扩张憩室。.3~.12住院15例患者，其中12例为憩室位于肾脏背侧，3例位于腹侧。年龄23~48岁，其中6例单纯憩室内合并结石，9例同时合并肾盏、肾盂或输尿管结石。手术方法：①位于肾脏背侧憩室的直接穿刺憩室，经皮肾镜首先进入憩室，先清除憩室内结石，再寻找憩室口，憩室口不明显的借助输尿管导管逆行注射亚甲兰寻找憩室口，将憩室口直接扩开或钬激光切开；②位于腹侧的憩室则经皮肾镜首先进入肾盏，在肾脏各个肾盏及肾盂内寻找憩室口，憩室不明显的，则利用肾穿刺针直接穿刺憩室，借助注射亚甲兰寻找憩室口，找到憩室口逆行扩张开或以钬激光切开憩室口，然后清除结石。然后常规留置肾盂引流管，引流管越过憩室口，留置肾盂引流管至少2周，同时常规留置DJ管。2周后肾盂引流管与DJ管先后拔除。结果12例肾脏背侧型肾盏憩室均一次建立经皮肾镜通道，直接进入憩室，清除结石后，10例患者顺利找到憩室口，置入斑马导丝后扩张或辅以激光烧灼，肾镜到达肾盂。2例憩室口不明显，通过输尿管导管逆行注射亚甲兰确认后置斑马导丝，扩张并激光烧灼扩大憩室口，肾镜到达肾盂；3例腹侧型憩室均经某另外肾盏建立经皮肾镜通道，然后搜寻各肾盏及肾盂，寻找憩室，3例憩室口均不明显，以肾穿刺针超声引导下直接穿刺憩室，顺行注射亚甲兰，确认憩室口，扩张并以激光烧灼，扩大憩室口，清除结石。最后所有病例均越过憩室口置Fr14肾引流管，置输尿管内Fr5DJ管。2周后依次拔除肾引流管及DJ管。术后未见明显并发症。结论经皮肾镜技术可以处理各个位置肾盏憩室合并结石的患者，对于有手术指征的患者，可以采用，对于经皮肾镜技术操作熟练的医师，治疗效果确切。
关键词：经皮肾镜；肾盏憩室；结石
查重报告：
报告编号：26fe49c2-7fb7-4cca-a8ad-a4ae
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