导语
本次我们选取了叶应阳医师一则治泌尿系结石的医案，以往我们都是以排石利尿为治法，在常规治法无效的时候，中医的辨证施治往往显示出了它的神奇之处。我们一起看看叶应阳医师本案中的巧思是什么？
男，53岁。
主诉：左下腹持续隐痛、时发绞痛一周。
刻诊：左下腹隐痛、时发绞痛已一周，痛甚时唯有服用止痛药物方能止之，于医院检查泌尿系超声示:见一9?6之结石在左侧中段输尿管。前医已开大剂的利水排石中药，见如车前草60g、金钱草60g、萹蓄60g、瞿麦60g、海金砂30g、滑石20等等，似已“无所不用其极”，然而服五日石未排出，反而觉疼痛更剧，发作更频，胀痛明显，时发绞痛，不敢再服，遂来诊。
既往史：有反复泌尿系结石病史；进行性肌营养不良病史，现四肢肌肉萎缩不能行走，唯双上肢仍可抓握，故服用排石剂后不能跳动助石下移。
查体：舌淡苔薄白脉细，双脉缓稍涩。左肾叩击痛（+）。
思辨：前医利尿排石之药已用极致，然而皆助水行而已。水推石而不动，或因河道狭窄，此必以大气舒通其道，再来水一冲，石则能走。故以大量行气舒通之药为君，利尿为辅。前医仅知用水，而不知用气尔。
辨证：石堵尿道，气水不通，不通则痛
处方：木香30，枳壳20，玉米须15，甘草3
，滑石18，郁金10，元胡5。（单位：g）
三剂，水煎服，日1剂，反复煎煮，频频饮之，并嘱多让家属轻拍左腰腹部。
家属见此方开出，大概见我年轻，似有不信，曰，前医方开大剂而无效，此些仅有3克5克之丁点小药，全方不过十几元，真能济事？
疾病变化之多端，且此病已到疑难之地，怎能断言必定有效无效？我虽无十分把握，但知病患若不信医，必事倍功半。故面色沉着，曰，方不分轻贵，有效即可，先服三剂，气行水通则痛能止。患者与家属大概见我沉着，似有信念，当即称谢，安心服药。
服药两剂，石果然下入膀胱，不复疼痛。再施以六一散常常口服，预防再发。
叶应阳医师简介
出诊时间：周一、周四、周五、周六、周日
叶应阳，男，中医全科医师。擅长辨证用中药及针灸治疗各类内科疾病，如头痛、头晕、失眠、咳、喘、心悸、胸闷、便秘、胃痛、腹泻、尿频、肩周炎、关节痹痛、皮疹、月经不调、更年期综合征等，尤擅长神经内科疾病，如中风、痴呆、重症肌无力等；并擅长温补法调理中老年及小儿各类虚弱体质及亚健康状态。
为中医内科临床硕士，毕业于广州中医药大学。师承广中医博士生导师、孚道仁医中医馆馆长陈根成教授，并得到南方医科大学田时雨教授（文职一级中将）等多位名老医师临床传授医术。深究古中医学与易、道、内经，坚持衷中参西，对“命门学说”“脉理”临床研究颇有心得。医院、广中医三院、医院、医院临床，发表多篇中医核心期刊论文，多次参与各项中医药课题研究，在
