一、髓质海绵肾?
病因：
发病机理不明，多数学者认为是先天性畸形。有家族史者不到5%，故未能肯定它有遗传性。本病为肾集合管和乳头管的囊性扩张，故又称髓质囊肿。囊肿内易于钙质沉淀形成小结石。
病理：
病变局限于肾乳头，肾切面髓质的外观很似海绵，有许多小空洞，最大者为直径7mm，70%为双侧性，但也有单侧性，且可单侧局限于几个锥体。
临床表现：
多数病例无任何症状，而在X线检查中无意发现。有并发症产生时出现症状，多于40岁后发生。主要临床表现为：血尿、肾绞痛、肾盂肾炎晚期可出现慢性肾功能不全表现。
声像图表现：
肾髓质囊肿甚小，超声不能显示其液性暗区。结石位于肾锥体扩张的集合管内，在肾锥体的乳头部，呈放射状排列，为其特点。由于结石小，大多不伴声影。切面肾髓质似海绵样特征表现。病变常为双侧性。
二、肾钙质沉着症
病因：
本征是钙质在组织内沉着所致，多发生于高血钙症。成人可见于甲旁亢、高氯血症性酸中毒(肾小管酸中毒)和慢性肾盂肾炎。肾小管酸中毒时肾小管重吸收钙的能力降低和骨质脱钙，造成肾性高钙尿症。高钙尿症、碱性尿、以及尿中枸橼酸盐水平低，导致形成磷酸钙结石。
儿童还与肾结石有关，但常单独发病。
其原因可能有：
(1)摄入钙量过多；
(2)长期服用VD；
(3)乳酸综合症(原发性高草酸尿症)，系长期大量乳及乳制品、碱性药物吸收作用后引起。
声像图表现：
成人：双肾大小形态正常，肾轮廓光整，髓质部沿肾锥体排列呈弥漫性强回声光点，似“梅花瓣”形，无声影。早期和病情轻者，强回声可见于锥体边缘密度较疏，锥体中心部可无钙质沉着。
儿童：1.肾实质回声弥漫性增高，超过正常肝回声水平；2.肾实质与肾窦界限模糊，使集合系统不清晰；3.可合并肾结石。
诊断与鉴别诊断：
在成人，由于声像图特点突出，诊断不难，但需要除外痛风肾。在儿童，要与弥漫性肾疾病中的慢性肾小球肾炎相鉴别。要点是本病肾脏大小、形态无明显变化，而间质性肾小球肾炎肾脏缩小，表面不平，常有结节样改变。肾钙质沉着症X线平片可显影也可不显影。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇推荐文章
热点文章
