肾积水的本质是尿路梗阻，而许多泌尿系统及邻近组织各种病变均可引起尿路梗阻，最终都可造成肾积水。梗阻的原因很多，可以是机械性的，也可以是功能性的。如泌尿系结石、肿瘤引起的机械性梗阻，而先天输尿管肌层发育异常则为功能性的。具体常见病因有以下这些。
1肾肾的结石、肿瘤、炎症、结核都可引起肾积水。肾盂、输尿管交界处可因先天性狭窄、异位血管和纤维束压迫引起肾积水。肾下垂因肾脏位置移动过大，可产生输尿管成角而发生间断性梗阻。此外，多囊肾、海绵肾病变在肾小管可造成肾小管以上部位积水，同时压迫邻近肾小管而影响尿的流出，引起肾积水。
肾的结石、肿瘤、炎症、结核都可引起肾积水。肾盂、输尿管交界处可因先天性狭窄、异位血管和纤维束压迫引起肾积水。肾下垂因肾脏位置移动过大，可产生输尿管成角而发生间断性梗阻。此外，多囊肾、海绵肾病变在肾小管可造成肾小管以上部位积水，同时压迫邻近肾小管而影响尿的流出，引起肾积水。2输尿管输尿管结石为输尿管梗阻最常见的原因。一旦结石停留在输尿管，结石以上的尿流受阻，但肾脏仍然在产生尿液，随着时间延长，梗阻以上的肾盂、输尿管扩张，压力增大。当压力大于或等于肾小球的滤过压时，肾的滤尿工作停止。由于受压，肾的血流量减少，肾组织本身的代谢受到影响，即可产生肾功能受损。输尿管梗阻后，对侧肾脏为了补偿患肾的功能不全或消失，可以代偿性工作，以维持体内代谢物的排出。久而久之，患侧肾功能可出现废用性萎缩，这时易产生其他的并发症。
1.输尿管炎症、结核、肿瘤等也可引起梗阻。炎症可以造成输尿管壁纤维化、管壁僵硬，影响其蠕动，逐渐产生肾积水。2.少见的疾病还有先天性输尿管膨出、输尿管异位、开口等。都因输尿管先天发育异常蠕动性较差，尿液不能顺利进入膀胱而其近侧发生积水。3.输尿管末端在膀胱壁中斜行部分具有“活瓣”作用。在膀胱收缩排尿过程中制止尿液反流至输尿管，而膀胱肿瘤及溃疡性病变可以破坏邻近输尿管末段的活瓣作用，当膀胱收缩时，尿液排出体外的同时造成尿液反流至输尿管，其结果造成尿流的相对梗阻，引起该侧肾积水。4.泌尿系邻近的病变也可压迫输尿管造成梗阻，如结肠癌、子宫颈肿瘤、手术时意外损伤输尿管等。需要提到的是：正常妊娠时，由于子宫增大产生压迫及孕激素作用，也可以造成右肾轻度积水，这种肾积水是一种生理现象，分娩后肾积水应消失。3膀胱最常见的原因是膀胱与尿道交界处梗阻，主要为良性前列腺增生及肿瘤。还有膀胱的功能性障碍引起动力性梗阻，如神经系统病变造成的膀胱收缩无力。应引起注意的是：膀胱造成的尿路梗阻可引起双侧输尿管开口处“活瓣”逐渐丧失其作用，其结果引起双侧输尿管反流，造成双肾积水。总结一下其特点有：①膀胱是个贮尿器官，适应能力较强，能克服轻度的梗阻而起到保护肾功能的作用；②膀胱以下发生梗阻后，病程较长，不易引起患者的注意；③慢性梗阻造成双肾积水可发展成肾功能不全，其后果严重，应引起警惕。
4尿道常见的原因有尿道狭窄，如包茎、炎性狭窄、外伤性狭窄。此外先天性后尿道瓣膜是男婴常见的梗阻原因。尿道梗阻若不解除，最终也可导致双肾积水。YaYa医师简介孙克俭，医院泌尿外科副主任医师，副教授。擅长各种泌尿外科疾病的诊治，尤其对肾移植，泌尿系结石，前列腺疾病有较深的研究。赞赏
