患者张先生近一年时间已三次出现肉眼血尿，每次吃点消炎药后就好了，一月前再次出现血，在家人的医院，门诊做个彩超，医生考虑为膀胱癌，后经过进一步检查确诊为膀胱癌，采用微创手术切除肿瘤，现基本恢复。据泌尿外科主任裴再军介绍，在泌尿外科门诊病人中血尿是比较常见的一种症状，女性血尿如发生在新婚或生育期，多伴有尿频、尿急和尿痛等膀胱刺激症状，则要考虑泌尿系统感染，如伴有腰痛、肾区叩击痛或有发热者，多为肾盂肾炎，只有膀胱刺激症状而无全身感染症状者多为膀胱炎；若血尿发生在剧烈绞痛后，则多为肾或输尿管结石；排尿时疼痛、尿流突然中断或排尿困难者，多为膀胱或尿道结石；在大便后发生血尿，常为后尿道炎；站立时发生血尿而卧位时消失，则应考虑肾下垂；剧烈运动后发生血尿，则为运动性血尿或肾结石。这此血尿往往伴有其他症状，原因比较明确，而对一些无任何其他症状的血尿患者，尤其是中老年男性，这种血尿常是泌尿系恶性肿瘤的信号。如肾盂癌或膀胱癌大部分早期均会出现肉眼血尿，而早期肾癌血尿相对出现较晚或仅表现为镜下血镜，即尿检时才能发现而肉眼正常。裴再军说，部分患者认为偶尔出一次血，没有其他感觉，往往自行买点药吃就好，等到再次出现血尿或持续出血时，病情常已恶化。对于一个无痛性血尿患者，除非有明确的病因，否则不能轻易排除泌尿道的恶性肿瘤，尤其是40岁以上的人，当出现无痛性间断血尿，应先考虑泌尿道恶性肿瘤。为了确定发生血尿的部位，可作“尿三杯试验”：如仅在第一杯尿中有血视为血尿，病变在尿道或膀胱颈；仅第三杯有血尿则为终末血尿提示病变在膀胱三角区；三杯均有血尿则为全血尿，病变来自膀胱、输尿管或肾脏。针对这些患者简单做个泌尿系彩超和尿常规检查，大部分可作出准确诊断，没有发现原因者还需进一步检查如静脉肾盂造影、CT、膀胱镜等。裴医生介绍，泌尿系肿瘤相对来说恶性程度不太高，若能早期发现不仅能彻底治愈，而且还可保住器官功能，预后较好，早期发现的关键是有症状及早就医，定期泌尿系统体检十分重要。长按图片，两秒后自动识别，轻松
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