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病案讨论腰椎间盘突出症及骨质疏松症的

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  患者:喻永辉,女,56岁。

  主诉:

  腰骶部疼痛9+月,加重10+天。

现病史:

  患者自述于9+月前无诱因出现腰背部酸胀疼痛,以坐、站、行、咳嗽时均明显,天气变冷时明显,夜间疼痛明显,平躺休息后缓解,无双下肢痛麻、无间歇性跛行,患者未予重视,疼痛逐渐向腰骶部发作,翻身时明显,于“医院”诊断为“T11椎体压缩性骨折可能性大,腰椎退行性骨关节病”,后于.3-.9先后3次于我院住院行“针刀及介入等治疗”,患者腰部疼痛明显改善出院,但经常反复;10+天前,患者无诱因出现上述症状加重,患者病情加重后,未行诊治,症状未见缓解,为求进一步诊治,遂第4次来我院求治,门诊以“1.腰椎间盘突出症2.T11压缩性骨折3.重度骨质疏松症收入院治疗。患者自病来,其未有潮热盗汗、乏力消瘦,无夜间疼痛呈进行性加剧等相关伴随症状。患者精神可,饮食二便调,睡眠一般。

  既往史:“骨折病史,‘肾下垂术后、子宫切除术后’、输血史”,否认“肝炎”、“肺结核”病史,否认药食物过敏史,预防接种史不详。

  个人史:生于当地未到过疫区无传染病接触史否认重大精神创伤史以及冶游史。不嗜烟酒;

  婚育史:已婚已育配偶及子女均体健。

  家族史:无家族传染性、遗传倾向性疾病史。

  月经史:初潮12岁,月经周期28天,经期4天,绝经于46岁。

专科情况:

  患者腰部生理弧度略直,腰背、腰骶部广泛压痛,L1-S1棘间以及椎旁压叩痛(+),右侧为甚,双侧臀上皮神经压痛(+),挺腹试验(+),双直腿抬高试验:50(+),加强征(+),梨状肌紧张试验(-),阔筋膜张肌紧张松弛试验(-),骨盆分离试验(-),双下肢皮肤浅感觉正常,双下肢未见肿胀,双下肢肌力Ⅴ级,膝、跟腱反射(++),巴彬氏征左(-),右(-)。

辅助检查:

  心电图、胸片、血常规,凝血功能,血生化、小便常规等检查结果回示,未见明显异常

  超声提示:

  肝实质回声略细密欠均匀,胆囊腔内异常回声,结石?胆泥?

  我院腰椎MRI(示:“L3-4、L4-5椎间盘膨出;L5-S1椎间盘突出(中央型)”,

  我院骨密度示:“该患者患有严重骨质疏松症。”

腰椎MRI入院初步诊断:

  中医诊断:痹症

  症候诊断:肝肾亏虚、气滞血瘀证

  西医诊断:1.腰椎间盘突出症(L3-S1)

  2.重度骨质疏松症

我院治疗回顾:

  腰椎间盘突出症治疗:

  .3-.9先后3次于我院住院行腰部针刀及椎间盘微创介入治疗及骨质疏松治疗,症状缓解,但经常反复。

骨质疏松治疗:

  醋酸钙胶囊0.6gpoqd;补钙;

  阿法骨化醇软胶囊0.5poqd,促进钙质吸收;

  阿仑膦酸钠片70mgpoqw,抑制破骨,促进新骨生长;

  0.9%NS+唑来膦酸1mgivgtt,抑制破骨

  骨瓜提取物注射液50mgivgttqd,调节骨钙代谢。

  针刀松解是一方面扩张局部小血管,使病变组织血液循环改善;另一方面刺激局部末梢神经使血液、淋巴循环加快,代谢产物尽快吸收和排出。针刀松解的机械刺激促使分解局部的组织蛋白,增加末梢神经的介质,产生血管神经的活性物质,活跃局部组织的代谢功能,从而恢复生物化学方面的平衡。针刀治疗颈椎病,见效快,疗效可靠。

医院脊柱疗法:

  医院专业保护脊柱健康,采用脊椎生命科学疗法,完全无痛无创的绿色环保疗法,对绝大多数脊柱原因产生的症状能够起到立竿见影的效果。

医院脊柱生命科学疗法专家:

  赖志刚:中央电视台、中国网联袂推荐中国人物,医院院长,学科带头人,世界中医药学会联合会针刀专业委员会副会长、中华中医药学会会员、四川省中医药学会针刀专委会主任委员、四川省中医骨伤专委会委员。曾为中共中央书记处书记、全国政协副主席杜青林,世界乒乓球冠军孔令辉,印度尼西亚世界羽毛球冠军王莲香,足球运动员张玉宁等进行康复治疗。

  谭顺斌:中国针灸学会会员、四川省针灸学会康复专委会委员、四川省中医药学会针刀专委会委员,29届北京奥运会国家队队医,期间并担任国家体育总局运动损伤康复课题研究,曾应邀赴德国、意大利、塞黑等国为运动员疗伤。

长按







































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