尿呈现红色就是血尿吗?
引起尿液呈红色的原因很多，尿呈红色可能是肉眼血尿、也可能不是血尿。尿现红色有很多原因，在考虑肉眼血尿以前，需排除以下非血尿的因素:
(1)尿液污染:如女性月经，子宫、阴道出血，或痔出血等污染尿液，甚至人为制造的血尿(将动物血或手指血放人尿中)。收集尿液之前要清洗会阴部，女性要避开月经期。
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(2)血红蛋白尿:一般呈均匀暗红色，如含大量的血红蛋白时可呈酱油色，振荡时不呈云雾状，放置后无红色沉淀，镜检无红细胞或仅发现少数红细胞，联苯胺试验阳性。而血尿的红色可鲜可暗，每成浑浊，震荡时呈云雾状，放置后有少量沉淀，镜检发现有多量红细胞可鉴别。
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(3)肌红蛋白尿:各种原因所致的横纹肌溶解导致血及尿中肌红蛋白异常增多，尿液呈粉红色或淡红色，联苯胺试验阳性，镜检无红细胞或仅发现少数红细胞。
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(4)卟啉尿:由于卟啉新陈代谢障碍所致的血卟啉病或铅中毒时，可产生大量卟啉而产生卟啉尿。尿放置或晒太阳后尿色变为红色或棕红色或葡萄酒色，均匀不浑浊，镜检无红细胞，联苯胺试验阴性，尿卟啉原试验阳性可鉴别。
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(5)食物、药物、染料剂:如甜菜、黑浆果、安替比林、氨基比林、苯妥英钠、利福平、刚果红、氨苯磺胺、酚磺酞(酚红)、磺溴酞钠、番泻叶、山道年或大黄(在碱性尿中)等植物或药物色素所致的红色尿要与血尿相区别。前者尿虽呈红色，但镜检无红细胞，联苯胺试验阴性。因此，发现红色尿后，首先要分清是真性血尿还是假性血尿。上述原因所致的是假性血尿。
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如何定义血尿?
血尿包括镜下血尿和肉眼血尿:镜下血尿指尿色正常，经显微镜检查尿液中红细胞异常增多。镜下血尿的标准检查方法是:取10ml清洁新鲜中段尿，离心5分钟，离心速度转/分，剩余沉渣0.2ml，混匀吸取沉渣物20ul，滴于载玻片上，以18mmx18mm盖玻片覆盖后，用10x40(x)倍光学显微镜检，结果每高倍镜视野≥3个红细胞，即可诊断为血尿.非离心尿液每高倍镜视野红细胞超过1个，或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，也可诊断血尿。当每升尿液混人lml以上的血液时，尿液可呈红色或洗肉水样，或尿中有血块，称为肉眼血尿。
血尿的病因有哪些?
血尿的病因很多，常见的有以下几个方面:
(1)泌尿系统疾病:①炎症，主要为原发或继发的免疫反应性炎症，如原发性肾小球肾炎、IgA肾病、过敏性紫搬性肾炎、狼疮性肾炎、遗传性肾炎、薄基底膜肾病、高血压肾损害等；②感染，包括普通细菌、支原体衣原体病毒结核菌等病原微生物所致的肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等；③结石，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿酸盐、草酸盐结晶等；④肿瘤，包括肾癌、膀胱癌及前列腺肿瘤等，40岁以上多见；⑤血管病，肾动脉、肾静脉、肾内微血管血栓或栓塞；⑥遗传性、先天性泌尿系统疾病，如肾囊肿多囊肾、肾下垂游走肾、左肾静脉压迫、各种肾脏输尿管畸形等；⑦泌尿系统外伤或器械操作，如导尿、膀胱镜检查及外伤、手术损伤等。
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(2)全身性疾病:①感染性疾病，如流行性出血热，猩红热、钩端螺旋体、败血症；②血液病，如血小板减少性紫癜，再生障碍性贫血，白血病及血友病等；③免疫和自身免疫性疾病，如急性风湿热、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、过敏性紫癜等；④心血管疾病，如血管炎、充血性心力衰竭、亚急性心内膜炎、急进性高血压等；⑤内分泌代谢疾病，痛风肾、糖尿病肾病、甲状旁腺功能亢进症等。
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(3)尿路邻近器官疾病:如急性或慢性盆腔炎、急性阑尾炎、前列腺炎、结肠或直肠炎症、恶性肿瘤如宫颈癌、结肠癌等及其他疾病侵及或刺激尿路时，可产生血尿。
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(4)化学物品或药品对尿路的损害:如磺胺药、吲哚美辛、甘露醇、汞、铅、铬等重金属对肾小管的损害；环磷酰胺引起的出血性膀胱炎；抗凝剂如肝素过量也可出现血尿。
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(5)功能性血尿:平时运动量小的健康人，突然加大运动量可出现运动性血尿。
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编辑：侯文婕
审稿：郭立华张静
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