整形外科练习
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一.单选题（共90题，每题1分）
1．患者，男性，43岁，临床表现为肾病综合征，肾活检光镜下肾小球毛细血管基膜呈弥漫性增厚，免疫荧光可见不典型的钉突样改变。电镜下A.基膜的外侧、上皮细胞下和基底膜内可见大量的电子致密沉积物B.基膜无电子致密沉积物C.基膜的内皮细胞下可见致密沉积物D.基膜的外侧、上皮细胞下可见驼峰状电子致密沉积物E.系膜区内有电子致密沉积物2．对于黄疸的鉴别诊断价值不大的检查方法是A.B超B.口服法胆囊造影C.PTCD.ERCPE.MRCP3．男性，30岁，诊断慢性克山病，频繁室速室颤发作，电复律多次，活动能力丧失，预期存活时间半年～1年，应考虑哪项治疗措施A.安置除颤式起搏器B.双腔DDD起搏器C.单腔AAI起搏器D.单腔VVI起搏器E.心脏移植4．左右半肝划分的标志为A.镰状韧带B.门静脉C.肝总管D.下腔静脉右缘至胆囊中部
E.下腔静脉左缘至胆囊中部5．癌变倾向性极大的是A.Peutz-Jeghers综合征息肉B.家族性腺瘤性息肉病C.Gardner综合征D.炎性息肉E.组织转化性息肉6．女，50岁。脐周痛12小时，扩散至全腹痛2小时，右侧腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验(+)白细胞数26×／L，应考虑A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.右输尿管结石D.右输卵管妊娠破裂E.急性阑尾炎，穿孔7．下列哪项不属于原始骨痂形成期范围A.内骨痴B.外骨痂C.环状骨痂D.腔内骨痂E.应力轴线以外的骨痂逐渐被清除8．女，45岁，右上腹部隐痛不适、纳差、厌油腻10余年，曾多次作胆囊造影不显影，首先应考虑为A.胆囊肿瘤B.慢性胰腺炎C.慢性胆囊炎D.胆管癌E.胆道蛔虫症9．下列哪项不是法乐氏四联症的解剖畸形A.肺动脉瓣狭窄B.主动脉骑跨C.室间隔缺损D.左室肥大E.右室肥大10．人体组织对电流的阻力从校窘大通常为A.神经→血管→肌肉→皮肤→脂肪→骨骼B.血管→神经→皮肤→骨骼→肌肉→脂肪C.血管→神经→脂肪→皮肤→肌肉→骨骼D.皮肤→脂肪→肌肉→骨骼→神经→血管E.神经→血管→脂肪→肌肉→皮肤→骨骼11．室间隔缺损血液分流可引起下列各部位负荷增加，但除了A.右心室B.右心房C.左心室D.左心房E.肺循环12．微小病变性肾小球病电镜下特征性病变是A.系膜细胞增生B.系膜内见致密沉积物C.脏层上皮细胞足突消失融合D.肾小球基膜增厚E.肾小球毛细血管基膜上皮细胞下见致密沉积物13．腹股沟管后壁主要由下列哪项构成A.腹外斜肌腱膜B.腹横筋膜C.腹内斜肌D.腹横肌E.腹直肌14．隆乳术后并发症的预防A.预防血肿发生的关键是放置负压引流B.预防感染的关键是应用抗生素C.术后早期应避免向上方挤压乳房，以免假体移位D.术后包膜挛缩无法避免15．女性，18岁。低热半个月来诊。检查发现右侧胸腔积液。抽取胸液为血性，化验结果：比重1.，黏蛋白定性试验（+），蛋白定量35g／L，LDHU／L，ADA70U／L。最可能的诊断是A.胸腔漏出液B.结核性胸膜炎C.癌性胸腔积液D.肺炎致反应性胸腔积液E.病毒性胸膜炎16．下列关于肝脏解剖正确的叙述是A.胆囊管汇合于右肝管B.胆囊管汇合于肝总管C.胆囊管汇合于左肝管D.胆囊管汇合于Vater壶腹部E.胆囊管汇合于十二指肠球后部胆总管17．正中神经支配的肌肉是A.桡侧腕长伸肌B.骨间掌侧肌C.桡侧腕短伸肌D.指浅屈肌E.尺侧腕长伸肌18．克罗恩病的手术指征不包括A.肠内瘘B.慢性肠穿孔C.发热、腹痛、体重下降D.肠管狭窄E.持续出血19．大量的蛋白尿说明A.肾小管对蛋白的回吸收障碍B.肾小球滤过膜改变C.组织性蛋白尿D.溢出性蛋白尿E.功能性蛋白尿20．男性，45岁，无痛性肉眼血尿3个月，IVP显示左肾盂内有充盈缺损，膀胱镜柱见左侧输尿管口喷血，应考虑A.肾结核B.肾癌C.阴性结石D.肾盂癌E.肾炎21．胃癌根治术后不需要化疗的是A.印戒细胞癌B.癌灶大于5cmC.45岁的小胃癌D.BormannⅡ型胃癌E.胃小弯有转移淋巴结22．急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢的是A.高血压B.水肿C.血尿及微量蛋白尿D.补体C3E.管型尿23．患儿1个月前患急性扁桃体炎治愈，近来颜面水肿，尿量减少，尿检查蛋白（++），少量红细胞及管型，血压轻度增高，治疗2个月后痊愈，考虑是哪型肾炎及少尿的机制是A.快速进行性肾炎，大量新月体阻塞肾球囊引起少尿B.弥漫性毛细血管内增生性肾炎，肾小球内皮细胞及系膜细胞增生挤压毛细血管引起少尿C.弥漫性毛细血管内增生性肾炎，肾小管重吸收功能亢进引起少尿D.弥漫性新月体性肾炎，系膜和内皮及上皮细胞增生引起少尿E.IgA肾病，由于肾小球系膜增生引起少尿24．下列哪项因素增加胆石症的发生率A.肝叶切除术B.胃次全切除术C.空肠切除术D.回肠切除术E.脾切除术25．下列哪种疾病与结肠癌关系最密切A.回盲部结核B.家族性结肠息肉病C.溃疡性结肠炎D.血吸虫性肉芽肿E.克罗恩病26．移植物血管危象发生的时间是：A.主要发生在术后一周以内B.主要发生在术后第一个24小时内，及术后3～6天内C.主要发生在术后第一个24小时内D.主要发生在术后3天以内E.主要发生在术后8小时以内27．膀胱结石直径2cm，尿检白细胞3～5个／HP，最佳治疗方法A.膀胱镜碎石B.膀胱切开取石C.留置导尿消炎后，膀胱切开取石D.体外震波碎石E.药物排石28．一般情况下，膀胱移行细胞癌的最大特点A.易复发B.预后差C.转移快D.肾功能衰竭早E.早期即处理困难29．前列腺癌筛查最常用的方法是A.盆腔CTB.盆腔MRIC.前列腺特异性抗原检测D.前列腺穿刺E.直肠指检30．细菌性肝脓肿的主要治疗是A.抗生素治疗B.穿刺抽脓，脓腔注入抗生素C.切开引流D.理疗E.内引流术31．腹部脏器中最容易受损伤的器官是A.肝B.脾C.胰D.肾E.膀胱32．对诊断肾结核最有意义的是A.PETB.尿路平片C.B超D.静脉尿路造影E.膀胱镜检33．男，50岁。反复胸闷、心悸5个月入院，体检发现心脏杂音，心脏M型超声心动图检查见二尖瓣瓣膜增厚、钙化、瓣膜僵硬，最可能的诊断是A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣脱垂C.二尖瓣关闭不全D.正常二尖瓣E.三尖瓣狭窄34．男性，40岁，8个月前外伤致肱骨干骨折，行手法复位，夹板外固定治疗，来院检查发现肱骨干骨折部位有反常活动，X线片示骨折线存在，断端有0.3cm的间隙-断端骨髓腔，已封闭硬化，此时应选择哪种治疗A.继续夹板固定B.手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加牢固的外周定C.改为石膏外固定D.改为牵引固定E.手术切除硬化骨，钢板固定加牢固的外固定35．急性肾炎，水肿，高血压，并发左心衰竭，肾功能不全时应选A.噻嗪类利尿药B.氨苯蝶啶C.渗透性利尿剂D.利尿合剂E.呋塞米36．以下不是坐骨神经损伤表现的是A.高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪B.高位损伤，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂C.膝关节呈屈曲状态，行走时呈震颤步态D.足部出现神经营养性改变E.小腿后外侧和足部感觉丧失37．升主动脉瘤最常见和最严重的后果是A.破裂B.主动脉瓣关闭不全C.压迫气管导致呼吸困难D.胸骨侵蚀E.心绞痛与心肌缺血38．下列关于冠心病的说法中，错误的是A.主要症状为心绞痛B.冠状动脉造影具有确诊价值C.治疗方式包括冠脉架桥、室壁瘤切除、冠脉支架D.心梗并发室壁瘤或室间隔穿孔或乳头肌断裂常可在架桥手术的同期解决E.螺旋CT冠脉成像已经完全取代造影检查39．肠梗阻的四大共同表现A.腹痛、肠型、呕吐、便闭B.便闭、呕吐、腹胀、腹痛C.便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进D.便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀E.腹痛、便闭、肠型、腹胀40．阑尾炎时腰大肌实验阳性说明A.阑尾化脓B.阑尾周围脓肿C.阑尾为回肠前位D.阑尾坏疽E.阑尾位于腰大肌前方41．男，14岁。突发剑突下剧烈绞痛2小时，疼痛呈钻顶样，辗转不安。查体：腹肌柔软，右上腹部轻微压痛。首先考虑的诊断是A.急性胆囊炎B.胆总管结石C.胆道蛔虫病D.急性胰腺炎E.胃癌42．急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是A.大量使用有效抗生素B.应用升压药物C.扩容治疗D.解除胆道梗阻，通畅引流E.纠正水、电解质平衡紊乱43．女性，25岁。心悸气短5年，近2年加重。查体：心尖区听到舒张期隆隆样杂音，心律不齐。M型超声心动图示：二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失，后叶前向运动瓣叶增厚，其诊断为A.风心病，二尖瓣狭窄B.左房黏液瘤C.肥厚型梗阻性心肌病D.主动脉瓣关闭不全E.室间隔缺损44．某青年长跑后发生腰痛，绞痛样，继而出现肉眼血尿，最大可能是A.肾肿瘤B.输尿管肿瘤C.肾积水D.急性肾盂肾炎E.上尿路结石45．肛痿多由肛门部位哪种手术引起A.内痔注射疗法B.肛裂切除术C.血栓性外痔切开取栓术D.肛周脓刖一切开(或穿破)E.内痔环切术46．关于心肌挫伤下列什么说法不正确A.应积极剖胸探查B.无需手术，给予休息并监护24小时以上，治疗心律失常和心力衰竭等并发症C.常规检查ECG，CK，CK-MBD.特异性较高的检查是肌钙蛋白I或TE.CK-MB-mass的准确性较CK-MB高47．膀胱破裂最好的诊断方法是A.膀胱镜检B.膀胱造影C.排泄性尿路造影D.血尿E.注入一定量的液体不能全部抽出48．肋间外侧皮瓣的应用解剖何项是错误的A.该皮瓣也称侧腹部皮瓣B.皮瓣较厚，切除宽度可超过6～8cmC.是一块感觉皮瓣D.由第10、11肋间及肋下动脉供血E.但其血管较细，在1.5mm以下49．下列哪项不是动脉导管未闭引起的周同血管征A.颈动脉搏动增强B.颈静脉搏动增强C.水冲脉D.枪击音E.毛细血管搏动征50．近年来临床上脓胸的主要致病菌是A.B溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.变形杆菌D.肺炎克雷伯杆菌E.结核分枝杆菌51．治疗反流性食管炎效果最好的药物是A.苯海拉明B.肾上腺皮质激素C.奥美拉唑D.雷尼替丁E.红霉索52．掌深部感染处理原则错误的是A.切口常选在手背部肿胀明显处B.抬高患侧上肢C.切口不超过手掌远侧横纹D.纵轴切开引流E.早期静脉滴注大剂量青霉索53．下列届于肝硬化门静脉高压表现的是A.肝掌B.蜘蛛痣C.脾大D.肝大E.男性乳房发育54．男性，36岁，腹部胀大，下肢水肿半年，加重1个月，近1周少尿。查体：颈静脉无怒张，心率次／分，腹腔积液征(+)，肝脾未触及，尿常规蛋白(+)，红细胞0～1／高倍。白细胞0～2／高倍。尿蛋自1.8g／24小时。(正常3～5g／24h)，血BUN16mmol／L，最可能为A.慢性肾炎并尿毒症B.缩窄性心包炎C.肾小球肾病并尿毒症D.肝硬化并肾病综合征E.慢性充血性心力衰竭55．男孩儿童，左肘摔伤急诊就医，小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍X线片，诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可能的后果是A.感染B.缺血性骨坏死C.骨化性肌炎D.关节僵硬E.缺血性肌挛缩56．患者，女，24岁，突然出现尿频尿痛进而发热，尿检查：尿蛋白(+)，红细胞5～7／HP，白细胞20～30／HP，诊断为急性肾盂肾炎，感染途径考虑A.血行感染B.逆行感染C.淋巴道感染D.直接感染E.以上都不是57．再植的断手，最好的保存方法，是A.放于无菌生理盐水中B.放于林格液中C.放于75％的酒精溶液中D.无菌纱布包裹常温保存E.断手放于冰水中58．泌尿系统感染的抗菌药物应用，下列哪项不正确A.选用尿液中有足够浓度的药物B.症状消失后即可停药C.症状消失，细菌培养转阴后两周D.为避免耐药菌株的产生可同时用两种以上抗菌药物E.急性期可根据尿液涂片革兰染色选用抗菌药物59．肱骨髁上骨折，有尺侧侧方移位，未能矫正时，最常见的并发症是A.肘内翻畸形B.肘外翻畸形C.肘关节后脱位D.肘关节前脱位E.尺神经损伤60．男，45岁，工地高处坠落会阴部钢筋刺伤，阴囊部一圆形皮肤破损，渗血不止，排尿困难，余未见异常，清创导尿后引出血性尿液，该病人尿管须留置多长时间A.1～2天B.3～7天C.10～14天D.15～20天E.21～40天61．关于脂肪瘤，下列说法中错误的是A.可发生于全身任何部位，以真皮下组织最为常见B.常有瘙痒等不适C.瘤通常被纤维组织所形成的间隔分割成多叶状D.触诊时有柔韧感，有弹性E.常有橘皮样征62．病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是A.肋骨骨折B.张力性气胸C.肋骨骨折并张力性气胸D.血心包E.闭合性气胸63．男，33岁。间歇性吞咽困难4年，X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄，何种疾病可能性最大A.食管下段癌B.贲门失弛缓症C.食管炎D.贲门癌E.食管平滑肌瘤64．连枷胸见于哪种胸部损伤A.多处多根肋骨骨折B.单根肋骨骨折C.胸骨骨折D.张力性气胸E.进行性血胸65．早期胃癌的概念是A.局限于胃窦内B.局限于黏膜及黏膜下层C.直径在2cm以内D.无淋巴结转移E.尚未侵及浆膜层66．男性，30岁，上腹疼痛伴反酸3年，昨天开始呕血，黑便总量约ml，最大可能出血的原因是A.胆道出血B.胃癌出血C.胃十二指肠溃疡出血D.食管胃底静脉曲张破裂出血E.应激性溃疡出血67．肉毒杆菌毒素A.可分为A-G七个型B.作用于周围感觉神经末梢C.作用一般维持1-2年D.抑制乙酰胆碱从胞浆至胞膜的转移，导致肌肉紧张、僵直68．急性痛风性关节炎的主要临床特点不包括A.秋水仙碱治疗可迅速缓解关节炎症状B.常伴高尿酸血症C.单侧第一掌指关节肿痛最为常见D.在偏振光显微镜下，关节液内发现呈双折光的针形尿酸结晶E.疼痛剧烈，初次发作常呈自限性69．女，50岁。乙型肝炎病史20年。近3个月肝区胀痛不适。CT检查：肝右叶5cm占位性病变。为进一步明确性质应首选检测A.CA19-9B.甲胎蛋白C.癌胚抗原D.CA15-3E.CEA70．血管疾病诊断的“金标准”是A.放射性核素B.磁共振血管造影（MRA）C.螺旋CT血管造影（SCTA）D.血管造影术E.多普勒彩超71．腹外疝疝内容物最多见的是A.大网膜B.乙状结肠C.小肠D.盲肠E.膀胱72．肝性脑病最有意义的体征是A.头晕B.腱反射亢进C.踝阵挛阳性D.巴宾斯基征阳性E.扑翼样震颤73．属于骨折晚期并发症的是A.肝脾破裂B.创伤性关节炎C.血管损伤D.脂肪栓塞E.神经损伤74．男，65岁。活动后胸闷气短，心尖部闻及收缩期吹风样杂音，向左腋下传导，最可能的诊断是A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣脱垂D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全75．男性，25岁，因骑跨伤4小时排尿困难来院。查：尿道口滴血，会阴青紫，皮下淤斑，在严密消毒下插入双腔导管流出正常尿液，该患者继续治疗的最佳方案A.继续留置导尿管留置2周，以后适当尿道扩张B.继续留置导尿管留置1周，以后适当尿道扩张C.手术施行尿道修补术D.耻骨上膀胱造瘘E.不留置导尿管让其自然排尿76．我国成人肠梗阻最常见的原因是A.肠扭转B.腹内疝C.肠粘连D.肠套叠E.肠肿瘤77．烧伤深度识别国内多采用A.三度法B.三度四分法C.四度法D.四分法E.五度法78．有关屈曲型肱骨髁上骨折，下列哪项是错误的A.此型骨折少见，多由直接暴力所致B.骨折线由后下方斜向前上方C.复位后用石膏托固定肘关节于伸直位，2周后更换为屈曲位D.跌倒时肘关节屈曲，肘后着地，暴力由肘部传至肱骨下端E.治疗原则与伸直型相似，但复位方向相反79．有关法洛四联症的描述，哪一项是错误的A.法洛四联症是由四种主要畸形构成的一种综合征B.最常见的症状是发绀C.病人在劳累时喜蹲踞D.重症法洛四联症病人常出现晕厥，因此在婴儿期一律行根治术E.法洛四联症的主要病理改变是肺动脉口的严重狭窄和较大的室间隔缺损80．脊柱外伤造成脊髓休克，是由于A.脊髓失去高级中枢控制B.骨折片刺人脊髓C.因脊髓受血肿等压迫D.外伤后脊髓神经细胞遭破坏E.脊髓上、下行神经传导束断裂81．女，28岁，两手指端反复顺序性发作苍白，发绀，潮红4年，常于寒冷或情绪波动时出现，桡动脉搏动正常，指端无溃疡，诊断为雷诺病。下列哪项治疗、是错误的A.加强防冷，保暖B.中枢性交感神经阻滞药C.血管收缩剂D.上胸交感神经节切除E.交感神经末梢切除82．诊断肾积水的首选方法是A.超声B.CTC.静脉肾盂造影D.MRIE.逆行肾盂造影83．关于原发性肠套叠下列错误的是A.多见于2岁以内婴儿B.常继发于肠管本身病变C.常表现阵发性哭闹不安D.呕吐早、频，可有粘液血便E.脐右上方可扪及腊肠样肿块84．有关背阔肌肌皮瓣何项是错误的A.可供范围达8～15cm×20～m，供区不留功能障碍B.由胸背动脉供血C.由胸背神经支配D.带蒂移植可行乳房再造E.由肩胛下动脉滋养85．关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是A.多见于中青年B.起病多缓慢C.可有结核中毒症状D.X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影E.X线胸片除胸腔积液影外，还应有肺内结核灶86．骨关节炎的主要病变是A.关节内化脓性感染B.关节特异性炎症C.关节软骨退变和继发性骨质增生D.关节骨质疏松E.骨与关节慢性疼痛87．下列哪项关于骨关节炎的描述是错误的A.主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生B.多见于中老年人，女性多于男性C.可长期使用皮质激素类药物进行关节内注射D.X线片显示关节间隙狭窄，关节边缘有骨赘形成E.原发性骨关节炎多见于50岁以上的肥胖者88．损伤腓总神经不可能出现A.足尖朝下B.不能伸趾C.足背感觉障碍D.足底感觉障碍E.足内翻89．胸外伤已达5小时，心率次／分，血压90／60mmHg，伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固，血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时应采取的首要治疗方法是A.胸腔穿刺B.输血观察病情C.胸腔闭式引流D.开胸探查术E.应用止血药物治疗90．关于胸壁结核，下列哪项是错误的A.胸壁结核为胸壁的原发病变B.以青少年和年老体弱者多见C.结核菌可经淋巴途径侵入胸壁组织D.肺或胸膜结核可直接侵入胸壁组织E.结核菌亦可经血液循环侵入胸壁组织
二.多选题（共10题，每题1分）
1．感染性结石的非手术治疗包括A．控制感染，低钙低磷饮食B．碱化尿液C．酸化尿液D．应用尿素分解酶抑制剂E．低钙低磷饮食正确答案：A,C,D,E考生答案：2．阑尾周围脓肿手术适应证是A．病程超过7天B．腹痛加剧C．包块继续增大D．发热持续不退E．包块缩小腹膜炎加重正确答案：B,C,D,E考生答案：3．肾输尿管结石手术适应症为A．经非手术治疗法无效B．结石直径大于1.0cmC．结石引起梗阻影响肾功能D．结石引起绞痛不能忍受者E．质地较硬难以用冲击波击碎的结石正确答案：A,B,C考生答案：4．对桡骨的描述，正确的是A．上端膨大称桡骨头B．位于前臂的内侧部，为一长骨C．桡骨头上面无关节面D．桡骨头周围有环状关节面E．下端内面有尺切迹正确答案：A,D,E考生答案：5．下列属于肩关节脱位的并发症有A．肩袖损伤B．肱骨大结节撕脱骨折C．腋神经或臂丛神经损伤D．肩关节僵硬E．复发性肩关节脱位正确答案：A,B,C,D,E考生答案：6．泌尿系结核时，出现下列哪些情况需考虑尿流改道手术A．上尿道积水导致肾功能不全B．输尿管狭窄段过长，无法行重建手术C．尿失禁严重影响生活，且药物治疗无效D．膀胱以下尿路严重梗阻E．输尿管溃疡形成正确答案：A,B,C,D考生答案：7．下列哪项不是骨软骨瘤的临床表现A．生长较快，伴明显疼痛B．肿块明显，并可见其表面静脉怒张C．本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能D．X线检查见骨膜反应E．肿块与周围界限不清正确答案：A,B,D,E考生答案：8．导致肾下垂的原因有A．消瘦，营养不良B．肾蒂长C．怀孕分娩后腹压下降D．慢性咳嗽E．肾囊肿正确答案：A,B,C,D考生答案：9．慢性化脓性骨髓炎的手术时消灭死腔的方法有A．碟形手术B．肌瓣填塞C．闭式灌洗D．庆大霉素-骨水泥珠链填塞E．植骨术正确答案：A,B,D考生答案：10．关于高纯化游离脂肪颗粒注射隆乳术的术后反应哪项不正确A．吸脂部位局部水肿B．吸脂部位稍硬C．可出现轻度乳房硬结D．疼痛持续时间较长E．瘢痕较大正确答案：D,E考生答案：
星宇欧巴马不停蹄的青春
