你好，很高兴您能在百忙之中抽空来参加这个访谈。
您好，今天我们来聊一聊什么呢？
今天我们来聊一聊静脉肾盂造影的相关知识吧！
好的，您请问。
首先我想问下，什么是静脉肾盂造影呢？？？
静脉肾盂造影系指经静脉注射显影剂，通过肾排泄到尿路，藉以观察肾实质、肾盂、肾盏、输尿管及膀胱的一种全尿路病变检查方法，也称排泄性尿路造影（IVP）。
好的，那哪些人可以做IVP呢？？？
好的，这就是说IVP的适应症了。
①尿路结石、结核、囊肿、肿瘤、慢性炎症和先天性畸形,②原因不明的血尿和脓尿;③尿路损伤;④腹膜后肿瘤的鉴别诊断;⑤肾性高血压的筛选检査;⑥了解腹膜后包块与泌尿系的关系.
那哪些人不能做IVP呢？？
好的，这就是说IVP的禁忌症了。
①碘过敏及甲状腺功能亢进者;②严重的肾功能不良者;③急性尿路感染;④严重的心血管疾患及肝功能不良;⑤妊娠或疑有早期妊娠者。
好的，那么做IVP前需要做什么准备工作呢？？？
需要做以下几点：
1.造影前2天不吃易产气和多渣食物,禁服钡剂、碘对比剂、含钙或重金属药物.
2.造影前日晚服用缓泻剂,一般泡服中草药番泻叶5-10g。
3.造影前12小时开始禁食及控制饮水,造影当口需要禁水。
4.造影前先行腹部透视,如发现肠腔内产物较多,应做清清灌肠或皮下注射垂体加压素0.5mL,促使肠内粪便或气体排出。
5.摄取全尿路平片以备与造影片对照诊断。
6.做碘过敏试验,并向受检者介绍检査过程以取得受检者的合作,
7.対比剂为76%复方泛影葡胺或者非离子型对比剂。成人用量一般为20~40ml,少数肥胖者可用40ml。儿童剂量则以0.5~lm1/kg体重计算。6岁以上即可用成人量,若将对比剂加热到37℃后注入效果更好,由于有一定的副作用,必要时可选用非离子型对比剂,如碘海醇或碘普罗胺等。
IVP摄影要点？
①被检者仰卧在摄影床上,将2个圆柱状棉垫呈倒八字”形压迫在两骼前上连线水平上,此水平相当于输尿管进入骨盆处,输尿管后方为骶骨,故在此处压迫输尿管可有效阻断其通路。在棉垫之上放血压表气袋,用多头腹带将棉垫、气袋同腹部一起束紧,然后由静脉注入对比剂。当注入对比剂1~2ml后减慢速度,观察2~3分钟,如被检者无不良反应即将对比剂在2-3分钟内注完,必要时可缩短注药时间,注药中若有反应,立即停止注药.如反应轻微,待症状缓解后仍可继续造影。对比剂注射完毕,给血圧表气袋注气,圧力为80~mmHg压迫输尿管,以阻止对比剂进入勝胱,有利于肾盂充盈显示。
②常规法静脉尿路造影摄取肾区前后位及全腹部位片曝光时,被检者先深吸气后呼气后再屏气。
摄片时间常规于对比剂注射完后7分钟、15分钟及30分钟各摄肾区片1张.然后观察肾盂肾盏内对比剂的充盈情况,若肾盂肾盏显影良好,可解除腹带摄全尿路片。若30分钟肾盂肾盏仍然充盈不好或显影较淡或不显影,可根据情况延长到60分钟再摄取肾区片,然后解除腹带摄全尿路片。若观察全尿路影像输尿管及膀胱内无对比剂,应解除腹带,时间延长至1~2小时重摄尿路片。
③除摄取卧位片外,也可摄取立位,如观察肾下垂,用于了解肾脏的位置、活动度、腹部肿块或钙化灶与肾脏的关系等;根据病变所在的位置有时需拍摄左右斜位,
好的，那么做IVP要注意什么呢？？？
1.腹部有巨大肿块、肥胖及腹水的受检者压迫输尿管有困难时,可采用倾斜摄影床面的方法,使被检者头低足高30°以减缓对比剂及尿液流入膀胱。
2.若因腹带压力过大,出现迷走神经反应或下肢血供不足时,应减轻腹带压力或暂时松解,待症状缓解后重新加压或采用头低足高位继续造影,症状严重者应立即解除腹带,进行对症治疗。
3.对于年老体弱、5岁以下的儿童或腹主动脉瘤及腹部手术后不久的受检者,也可采用将双倍量的对比剂3分钟内注射完毕,不加压迫带,取头低足高15°~25°位,被检者无压迫之苦,且能达到诊断要求。
4.静脉尿路造影,尤其是注入对比剂后头5分钟的照片上,更能清晰地显示肾脏的大小、形态和轮廓。肾孟肾盏充盈后,也利于测量肾实质厚度和侧位观察肾脏位置。
好的，今天就到这里就要和大家说再见了，期待下期的精彩分享。
好的，现在就有点期待下次的访谈了呢!晚安！！
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