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左肾静脉压迫综合征的超声诊断

辽宁白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/171107/5824577.html

??左肾静脉在腹主动脉与肠系膜动脉夹角内穿行时受压狭窄,导致深静脉呀升高,伴有肾门和输尿管静脉曲张,这一过程称为“胡桃夹综合征”。因肠系膜上动脉和腹主动脉状如胡桃夹子夹住左肾静脉而得名。

??“胡桃夹综合征”被认为是儿科患者发生血尿和蛋白尿的一个可能的原因,尽管其病理机制尚不明确。一般认为肠系膜上动脉由腹主动脉分支时异常是造成本症的主要原因。同样的原因可以导致所谓的“肠系膜上动脉综合症”,即十二指肠水平段在穿行上夹角是受压导致的十二指肠水平段梗阻。

??我们知道,人体的血管像四通八达的道路一样,是有一定走向的。左肾静脉行走在腹主动脉和肠系膜上动脉之间,这两面条动脉构成40-60度的夹角,左肾静脉刚好通过此夹角。从解剖上看,右肾静脉径直注入下腔静脉,行程短而直。而左肾静脉则需穿过腹面主动脉和肠系膜之间的夹角,跨越腹主动脉前方始能注入下腔静脉,因此左肾静脉远较右肾静脉长。正常时,肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角被肠系膜、脂肪、淋巴结和腹膜等所充塞,使左肾静脉不致受到压挤。当青春期发育较快、身高迅速增长、脊柱过度伸展、体形急剧变化或肾下垂等情况下,左肾静脉在这个夹角中的日子就不好过了,会受到挤压,引起血流变化和相应的临床症状。

??超声诊断标准:1)腹主动脉与肠系膜上动脉之间间隙变小。2)左肾静脉受压扩张,左肾静脉扩张,仰卧位狭窄前扩张部位内径比狭窄部位内径宽3倍以上,脊柱后伸位15分钟,扩张更明显,达4倍以上。3)左肾静脉狭窄处血流加快,脊柱后伸位15分钟,与肾门处血流速度比值大于4。4)狭窄处及扩张处血流频谱随心动周期而变化。

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