01
气逆的病理表现，下列哪项不确切（单选）
A.嗳气，呃逆
B.头胀痛，甚则昏厥
C.咳逆气喘
D.眩晕耳鸣如蝉
E.面红目赤易怒
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[答案解析]：D。气逆是指气升之太过，或降之不及，以脏腑(最常见于肺、胃和肝等脏腑）之气逆为特征的病理状态。其中，胃气上逆，胃失和降，则发为恶心、呕吐、嗳气、呃逆（A对）。肝气上逆，则发为头痛头胀，面红目赤，易怒（E对）等症，甚则血随气逆，而致昏厥（B对）。肺气上逆，肺失肃降，则发为咳逆上气（C对）。眩晕耳鸣如蝉，多是由肝肾阴虚，清窍失养，肝阳偏亢所致(D错，为本题正确答案）。
02
气滞的病机是（单选）
A.元气耗损，脏腑功能衰退
B.气机不畅，脏腑经络功能障碍
C.气机失常，脏腑之气逆上
D.气虚升举无力，脏腑位置下移
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[答案解析]：B。气滞是指机体局部的气运行不畅，郁滞不通，进而导致脏腑、经络出现机能障碍（B对）。气滞可由情志抑郁，或痰湿、食积、热郁、瘀血等造成；也可由脏腑机能的失调，如肝气失于疏泄、大肠失于传导等造成。“元气耗损，脏腑功能衰退”属于气虚的病机（A错）。“气机失常，脏腑之气逆上”属于气逆的病机（C错）。“气虚升举无力，脏腑位置下移”属于气陷的病机（D错）。
03
易发生血虚病变的脏腑是（单选）
A.脾和胃
B.心和肾
C.肝和肾
D.心和肝
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[答案解析]：D。心主血、肝藏血，故血虚以心、肝两脏比较常见（D对）。心血不足常见惊悸怔忡、失眠多梦、健忘、脉细涩或歇止等心失血养的症状。肝血亏虚见两目干涩、视物昏花，或手足麻木、关节屈伸不利等症。若肝血不足。导致冲任失调，又可出现妇女经少，月经愆期，闭经等症状。
04
气机失调可表现为(多选)
A.气逆
B.气虚
C.气陷
D.气脱
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[答案解析]：ACD。气机是指气的升降出入的运动，其中升之太过或降之不及，即发为气逆（A对）；气的上升不足或下降太过，则为气陷（C对）；气闭阻于内、不能外出，则为气闭；气不内守、大量亡失，则为气脱（D对）：气的运行不畅、郁滞不通，则为气滞。气虚是指气之不足（B错）。
05
心血瘀阻的原因主要是(多选)
A.阳气不足，血脉寒滞
B.痰浊凝聚，血脉不畅
C.心肝火旺，灼伤心阴
D.劳倦感寒或情志刺激
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[答案解析]：ABD。阳气不足，血脉寒带可致心血瘀阻（A对）；痰浊凝聚，血脉不畅，亦可致心血瘀阻（B对）；劳倦感寒，或情志刺激，常可诱发或加重心脉瘀阻（D对）。心肝火旺，灼伤心阴，可致心阴不足（C错）。
中医基础理论第八章病机（四）（全国卷历年出题数：9道）考点十四：气机失调（气滞、气逆）病机的概念、形成原因及病理表现人体脏腑经络的功能活动，脏腑经络以及气血阴阳的相互关系，无不依赖于气的升降出入运动维持着相对的平衡。升降出入，是气的基本运动形式，是脏腑经络、阴阳气血矛盾运动的基本过程。如：肺的呼吸和宣发肃降，脾的升清和胃的降浊，心肾的阴阳相交、水火既济（心火下降，肾水上升），以及肝主升和肺主降等等生理功能之间的协调平衡，都是气的升降出入运动正常的具体体现。气的升降出入异常，则能影响脏腑、经络、气血、阴阳等各方面功能的协调平衡。若气机失调，可涉及五脏六腑、表里内外、四肢九窍等各方面的多种病变。一般地说，气机失调可概括为虚实两个方面：气滞（气的流通障碍）、气逆（气的上升运动过强或下降运动不及）、气闭（气的外出受阻）可以概括为实；气脱（气不内守而外脱）、气陷（气的上升力量不足或下降力量过强）可以概括为虚。1.气机失调（1）概念：即气的升降出入运动失常而引起的气滞、气逆、气陷、气闭、气脱等病理变化。（2）病理表现：气滞、气逆、气陷、气闭、气脱。（气机升降失常病变中，脾胃和肝肺升降失常较重要，尤以脾胃升降失常最为重要。）2.气滞即气机郁滞不畅。主要由于情志内郁，或痰、湿、食积、瘀血等阻滞，影响到气的流通，形成局部或全身的气机不畅或阻滞，从而导致某些脏腑、经络的功能障碍。气滞于某一局部，可以出现胀满、疼痛，甚则引起血瘀、水停，形成瘀血、痰饮等病理产物。由于肝升肺降、脾升胃降，在调整全身气机中起着极其重要的作用，故脏腑气滞以肺、肝、脾胃为多见。气滞表现虽各不一样，但共同特点不外闷、胀、疼痛。3.气逆为气机升降失常，脏腑之气逆上的病理状态。多由情志所伤，或因外邪侵犯、饮食寒温不适，或因痰浊壅阻等所致。气逆最常见于肺、胃和肝等脏腑。在肺，则肺失肃降，肺气上逆，发为咳逆上气；在胃，则胃失和降，胃气上逆，发为恶心、呕吐、嗳气、呃逆；在肝，则肝气上逆，发为头痛头胀，面红目赤而易怒。由于肝为刚脏，主动主升，而又为藏血之脏，因此，在肝气上逆时，甚则可导致血随气逆，或为咯血、吐血，或壅遏清窍而致昏厥。故《素问·生气通天论》说：“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”一般地说，气逆于上，以实为主。但也有因虚而气上逆者，如肺虚而失肃降或肾不纳气，都可导致肺气上逆；胃虚失降也能导致胃气上逆，这都是因虚而气逆的病机。考点点拨气机失常为重要考点，需着重把握气滞、气逆的含义，以及临床上的运用，并且要结合后面的考点，对气机失常的几种形式有所区别的掌握考点十五：气机失调（气陷、气闭和气脱）病机的概念、形成原因及病理表现1.气陷气陷指气的上升不足或下降太过，以气虚升举无力而下陷为特征的一种病理变化。气陷多由气虚病变发展而来，尤与脾气的关系最为密切。气陷的病理变化主要有上升不足与中气下陷两方面。①上升不足：指气不上荣，头目失养的病变，见头晕、目眩、耳鸣等症。正如《灵枢·口问》说：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。”②中气下陷：指脾气虚损，升举无力，气机趋下，内脏位置维系无力，而引起某些内脏的下垂，如胃下垂、肾下垂、子宫脱垂、脱肛等。2.气闭和气脱气闭和气脱二者都是以气的出入异常为主的病理状态，其临床表现多为厥、脱等重证。（1）气闭多由于浊邪外阻，或因气郁之极，甚至气的外出亦为所阻，从而出现突然闭厥的病理状态。例如，触冒秽浊之气所致的闭厥，外感热病过程中的热盛闭厥，突然精神创伤所致的昏厥等等，其病机都属于气的外出受阻而致气闭。（2）气脱多由于正不敌邪，或正气的持续衰弱，以致气不内守而外脱，或因大出血、大汗等气随血脱或气随津脱而致气脱，从而出现功能突然衰竭的病理状态。气脱实际上是各种虚脱病变的主要病机。考点点拨此考点为重要知识点，复习时应结合上一知识点，全面理解和区分气机失常几种形式的病机及病理表现。考点十六：血虚病机的概念、形成原因及病理表现考点点拨此考点需熟悉血的濡润作用及血虚的临床表现，出题概率较小。考点十七：血瘀病机的概念、形成原因及病理表现1.概念血瘀指血液的循行迟缓和不流畅的病理状态。2.形成原因气滞而致血行受阻，或气虚而血运迟缓，或痰浊阻于脉络，或寒邪入血，血寒而凝，或邪热入血，煎熬血液等等，均足以形成血瘀，甚则血液瘀结而成瘀血。所以，瘀血是血瘀的病理产物，而在瘀血形成之后，又可阻于脉络，而成为形成血瘀的一种原因。3.病理表现血瘀的病机主要是血行不畅，所以血瘀而阻滞在脏腑、经络等某一局部时，则发为疼痛，痛有定处，得温而不减，甚则可形成肿块，称之为癥，同时，可伴见面目黧黑，肌肤甲错，唇舌紫暗以及瘀斑、红缕等血行迟缓和血液瘀滞的征象。考点点拨此考点较为重要，需熟练掌握血瘀形成原因及其表现。青医说
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编辑：律子
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