肾穿刺有危险吗做了肾穿刺就能明确病理类型

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肾穿刺肾穿刺（renopuncture）即肾活检，也称肾穿刺活检术。由于肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。比如，临床表现为肾病综合征，病理可以呈现为微小病变、轻微病变、轻度系膜增生、膜性肾病、膜增生性肾炎、局灶节段硬化等多种改变，其治疗方案及病情的发展结果也差别极大。为了明确疾病的病理，进一步确诊患者所患的具体病种，这时就需要做肾穿刺活检术！肾穿刺的操作是怎样的？（１）病人取俯卧位腹下垫以枕头以便将肾脏顶向背侧（２）确定穿刺点位置可参考背部体表解剖标志经验定位也可做静脉肾盂造影在X光电视荧光屏下直视定位但目前最常用的仍为B型超声波定位需确保肾脏穿刺点在肾下极（３）逐层局部麻醉消毒、铺手术单并逐层局麻至深层软组织（４）探针试穿用9cm长腰穿针经皮肤逐层刺入并在屏气后刺入肾周脂肪囊直达肾被膜（过脂肪囊壁有穿透感达肾被膜时能有顶触感此时针应随呼吸同步运动）记下针刺深度拔针（５）穿刺取出肾组织标本：将穿刺针刺入并参考腰穿针所测深度屏气后刺入脂肪囊达肾被膜核实穿刺针确随呼吸同步运动后再令患者屏气将针刺入肾脏完成取材操作若用B超穿刺探头导针直视穿刺进用探针测深度及观察穿刺针随呼吸摆动的步骤皆从略（６）标本取出后应及时由在穿刺现场的病理技术员用放大镜、解剖显微镜检查标本上有无肾小球若无肾小球时应重复取材肾组织应分别送光镜、电镜及免疫病理检查但是做了肾穿刺就能查出病理类型吗？肾穿刺是一种创伤性的检查，肾脏穿刺主要是为明确病理类型，但因穿刺部位和彩超定位出现异常,可以出现穿刺失败的情况！如果肾穿失败，参考意义不是很大！可能需要等身体恢复一段时间，做第二次肾穿刺以查看结果！我们也收到一些患者倾诉，肾穿刺失败，穿了三针穿到了肾边缘包膜引发了大出血，最后只能综合分析病情，用药治疗！所以做肾穿刺之前，医生都会告相应的风险，自愿选择！那做完肾穿刺会有哪些影响吗？

1.血尿。

血尿为肾穿刺活检最常见的并发症，穿刺后约80～90%有镜下血尿，肉眼血尿的发生率因穿刺针损伤程度而异，约占5-50%。

2.少量出血为肾周出血，可以自行吸收，一周左右可完全吸收。如为大量出血，建议积极应用止血药物，必要时可以行介入治疗，如介入效果较差，则要行肾摘除手术。3.腰痛。肾穿刺术后，多数患者有同侧腰痛或不适感，约经3-5天自行消失，少数患者可持续很久。　

4.　感染。

穿刺术后感染，多因无菌观念不严，或原有肾感染在穿刺后细菌扩散所致。

5.低血压。

穿刺术后出现血压持续偏低，大都因出血或肾病综合征患者血容量不足所引起。 　　

6.少尿或无尿。

有少尿者常有低血压，纠正血压后尿量增多，有的案例因血块梗阻，可见肾绞痛，血块排出后，症状即可解除。 　　

7.组织损伤。

一般肾穿刺对肾组织损伤轻微，但由于穿刺点定位刁，准确，也可误穿入肝脏、脾脏、胆囊或肠管，而引起并发症。　

那不想做肾穿能查出病因吗？重点来了！！随着现在医疗技术的不断完善，有很多特色的检查加上临床分析，综合诊断，明确病例类型，给不想做肾穿的患者带来福音！特色检查1尿蛋白组分检查通过对15种尿蛋白和非蛋白氮类物质的定量分析，不仅可以更早期诊断肾脏是否有损伤，并且能区分是肾小球损伤还是肾小管损伤，损伤的程度如何，是目前国内较为全面的尿蛋白检测。特色检查2淋巴细胞亚群淋巴细胞亚群的测定，主要用于评估患者机体的免疫功能是否处于平衡状态。特色检查3PLA2R检测PLA2R成为特发性膜性肾病的特异性诊断指标,特异性高达特异性为98%~%,具有耗时少,费用低,同时对患者压力小等优点。特色检查4PTH（甲状旁腺激素）测定PTH对鉴别高钙血症和低钙血症上具有一定的价值，同时对甲状旁腺疾病的诊断及血液透析的监测都有重要意义。特色检查5狼疮系列检测我们在检查的同时还会同时检测血液多种免疫指标，能够全面判断发病状况，配合淋巴细胞亚群检测，更有利于明确的诊断，选择合理化治疗方案。特色检查6降钙素原（PCT）PCT量化反映细菌感染的严重程度和疾病的进展,早期反映抗生素治疗的疗效,并有利于指导临床选择敏感抗生素。特色检查7补体系列检测补体系列检测的作用:抗体介导的免疫损伤是肾小球损伤的重要机制,这一机制主要通过补体和白细胞介导的途径发挥作用。特色检查8NGALNGAL是人脂质运载蛋白家族中的一个新成员，是近年来新发现的一种早期肾损伤诊断的标志物。特色检查9血尿定位用超高倍速相差显微镜、荧光显微镜、特蛋白分析仪、流式尿有形成份分析仪，采用特殊染色法、流式细胞法、免疫荧光法、特定蛋白分析法及相差显微镜人工镜检法，多方法联合检测，区分血尿来源，显著提高准确性。特色检查10药物浓度检测为了使药物达到最佳的疗效和最低的毒副作用，必须以检测各自血液中的药物浓度为依据，来调整用药方案，以得到好的疗效。通过以上的十大特色检查，可以让患者远离肾穿刺，生命可贵，要慎重选择，但是呼吁大家，一旦发现病情后，应尽早检查，尽早治疗，以免错过最佳治疗时机！END

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