课后复习题
1、肾下垂分度；
2、Dietl危象；
3、精索静脉曲张左侧发病较多的解剖特点和曲张程度的分级；
4、鞘膜积液不同类型之间的鉴别；
5、原醛症的临床表现；
6、小剂量地塞米、大剂量地塞米松试验对皮质醇症的意义；
7、肾上腺嗜铬细胞瘤的临床表现；
8、男性生殖器的分类和组成部分；
参考答案
1、肾下垂分度；
肾下垂程度分为三度：
I度：下降到第三腰椎水平；
II度：下降到第四腰椎水平；
III度：下降到第五腰椎或以下；
2、Dietl危象；
肾蒂血管或输尿管扭转时，可发生Dietl危象，表现为肾绞痛、恶心、呕吐、脉搏增快等症状；
3、精索静脉曲张左侧发病较多的解剖特点和曲张程度的分级；
①左精索内静脉呈直角注入左肾静脉，左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间，以及左精索内静脉下端位于乙状结肠后面，这些解剖结构使左精索内静脉容易受压，并增加静脉回流阻力；
②精索静脉曲张程度可分为三级：
I级：触诊不明显，但Valsalva实验可显现曲张的静脉；
II级：外观无明显异常，触诊可及曲张的静脉；
III级：曲张静脉如蚯蚓团状，视诊和触诊均明显；
4、鞘膜积液不同类型之间的鉴别；
睾丸鞘膜积液
精索鞘膜积液
睾丸、精索鞘膜积液（婴儿型）
交通性鞘膜积液（先天性）
鞘状突
鞘状突闭合正常，但睾丸鞘膜内有较多积液
鞘状突两端闭合，而中间的精索鞘膜未闭合且有积液
鞘状突在内环出闭合，在精索处未闭合
鞘状突完全未闭合
相通情况
鞘膜囊独立，与腹腔、精索鞘膜囊均不相通
鞘膜囊独立，与腹腔、睾丸鞘膜囊均不相通
睾丸鞘膜囊与精索鞘膜相通，与腹腔不相通
鞘膜囊与腹腔相通，肠管或大网膜可进入鞘膜囊形成斜疝
透光实验
阳性
阳性
阳性
阳性
平卧位后
肿物不消失
肿物不消失
肿物不消失
肿物可消失
睾丸触诊
不能触及睾丸
能触及睾丸
不能触及睾丸
能触及睾丸
5、原醛症的临床表现；
①高血压：几乎所有PHA患者均有高血压，以舒张压升高为主，一般降压药效果不佳；
②肌无力：70%患者呈持续性低血钾，30%为间歇性，患者表现为肌无力，甚至周期性瘫痪，首先累及四肢，重者发生软瘫，并影响呼吸和吞咽，可出现低血钾心电图改变；
③烦渴、多饮、多尿，以夜尿增多为主，主要是有肾浓缩功能下降引起；
6、小剂量地塞米、大剂量地塞米松试验对皮质醇症的意义；
①小剂量地塞米松试验：23:30~24:00口服地塞米松1mg，服药日晨及次日晨8:00抽血，测定血浆游离皮质醇；测定值较对照值下降超过50%，是单纯性肥胖和正常人的表现，而试验后血皮质醇下降不明显，则为CS；
②大剂量地塞米松试验：23:30~24:00口服地塞米松8mg，服药日晨及次日晨8:00抽血，测定血浆游离皮质醇；测定值较对照值下降超过50%，提示为Cushing病，而肾上腺皮质束状带病或异位ACTH综合征试验后血皮质醇下降不明显；
7、肾上腺嗜铬细胞瘤的临床表现；
临床表现：高发年龄为30~50岁，由血液中的儿茶酚胺增高所致，主要症状为高血压以及代谢紊乱；
（1）高血压：
①持续性高血压伴阵发性发作：最多见，占50%以上；在高血压的基础上，发作时血压极度升高，表现为剧烈头痛、面色苍白或潮红、四肢发冷、恶心、呕吐、大量出汗、心悸、视物模糊等；严重者可因心力衰竭、肺水肿、脑出血而死亡；
②阵发性高血压：占40%以上，女性多见；平时不表现出高血压，在外伤、妊娠、手术等情况下血压突然升高，若处理不当，严重的可引起死亡；
③持续性高血压：较为少见，且多见于儿童；
（2）代谢紊乱：
大量儿茶酚胺分泌可引起多种代谢紊乱，如下：
①由于基础代谢增高，肝糖原分解加速和胰岛素分泌受抑制，血糖增高，出现尿糖；
②由于脂肪代谢加速，血中游离脂肪酸和胆固醇增高；
（3）儿茶酚胺心肌病：
①是PHEO较为严重而特殊的并发症；
②因肿瘤向血液中持续或间断释放大量儿茶酚胺，造成以左心结构和功能受损为主的心肌损害，常以急性心衰肺水肿为主要临床表现；
③常规应用强行、利尿药物治疗效果不佳，需加用α受体阻滞剂，手术切除肿瘤后肥厚或扩大的心脏可缩小，甚至恢复正常；
8、男性生殖器的分类和组成部分；
男性生殖器官分为内生殖器和外生殖器；
（1）内生殖器：包括生殖腺、输精管道和附属性腺；
①生殖腺为睾丸，是产生精子的场所，也是分泌男性性激素的内分泌器官；
②输精管道包括附睾、输精管、射精管以及与排尿共用的尿道；
③附属性腺包括精囊腺、前列腺和尿道球腺等；
（2）外生殖器：包括阴茎和阴囊；
①阴茎为男性外生殖腺的主体，位于耻骨之前阴囊的上方；
②阴囊居于阴茎根部与外阴之间，内藏睾丸、附睾和精索的一部分；
赞赏
推荐文章
热点文章
