急诊CT诊断(一)
急诊CT诊断(二)
腹部急诊:
1、腹部外伤:
2、肠穿孔;
3、肠梗阻;
4、肠血管栓塞;
5、急性胰腺炎;
6、肾、脾梗死;
7、胆结石肾结石;
8、腹部肿瘤破裂出血。
9、腹部血管病变。
腹部外伤:
1、实质性脏器破裂出血;
2、肠道损伤。
肝脾外伤CT诊断:
1、包膜下血肿:位于肝或脾的实质外呈新月形或半月形略高或等密度影
2、肝或脾内血肿,呈圆形或椭圆形、不规则形态的略高密度或等密度,周围或血肿间有低密度挫伤灶。
3、单纯挫裂伤:呈不规则线状或斑片状低密度灶。边缘模糊。
4、并发包膜破裂:见腹腔内腹水,密度明显高于水,但低于脏器内血肿(由于血块被溶解的缘故),并在出血的肝或脾旁有高密度的“哨兵征”。
胃肠道穿孔表现:
1、腹腔内游离气体,多位于前腹壁下,也可在其它区域;
2、胃十二指肠溃疡穿孔最多见,也见外伤性及其它,穿孔区胃肠壁增厚,周围见液体存在。
肠梗阻:
1、肠管积气扩张并有液气平面形成;
2、小肠管径大于30mM,大肠大于60mm;
3、怀疑肠梗阻的病人尽量全腹扫描,以进一步确定梗阻性质。
肠套叠:
1.临床
2.CT
1)肠梗阻表现;
2)肠中肠征或同心圆征
急性单纯性胰腺炎:
1.有10~20%无CT表现;余胰腺均有不同程度增大,多为弥漫性,少数为局部性;
2.边缘模糊,可有胰周积液;
3.密度正常或轻度下降,均匀或不均匀,增强扫描呈均匀强化,无坏死区。
急性出血坏死性胰腺炎:
1.胰腺体积常明显增大.
2.胰腺密度不均匀,不均匀强化.
3.胰周积液,肾筋膜增厚.
4.假性囊肿形成.
腹部肿瘤破裂出血
常见肝Ca与肾错构瘤
动脉瘤:腹主动脉大于30mm,或局限性扩张大于邻近管径1/3
血管血栓形成:
平扫血管增粗,多呈高密度影;增强扫描示血管内低密度。
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