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执考肾小球肾炎历年3道真题,来挑

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历年真题回顾

女,20岁。咽痛、咳嗽、发热,1周后发现尿色红,眼睑水肿,尿量mL/24h。体检:全身皮肤未见皮疹,血压/mmHg。化验:尿蛋白(++),红细胞50~60/HP,血白蛋白32g/L,血肌酐μmol/L。

1.上述临床表现最可能的诊断是:

A.急性链球菌感染后肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.过敏性紫癜

D.系统性红斑狼疮

E.急性肾小管坏死

2.该患者的治疗,下列不妥的是:

A.控制血压

B.消肿

C.低盐饮食

D.抗生素

E.补充白蛋白

3.按上述治疗2个月后病情无好转,血肌酐μmol/L,对诊断最有价值的进一步检查是:

A.清洁中段尿培养

B.肾穿刺活检

C.肾脏ECT

D.肾脏B超

E.静脉肾盂造影

PS:答案见文末

知识点详解

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答案解析

考察急性肾小球肾炎的诊断及治疗,患者有咽痛、发热病史,疑似链球菌感染,感染后3周内出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压及少尿和氮质血症等急性肾炎综合征表现,应首先考虑链球菌感染后急性肾小球肾炎,其余选项无相关题干信息支持,故第一题选A。

急性链球菌感染后肾小球肾炎的治疗以休息及对证支持治疗为主,包括控制感染、利尿消肿、降血压、低盐饮食等,应限制蛋白摄入以免加重肾脏负担,故补充白蛋白是不妥的,答案选E。

急性肾小球肾炎的病情一般在8周内恢复,若2个月后仍未见好转则需做肾穿刺活检以明确诊断,故第三问答案选B。

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