肾内科是一个正在振兴的科室,在院头领的支撑下,经历不懈的勉力,正慢慢进展成为专科设备齐备、人材构造公道、技巧程度较高、学术心思先进的肾脏病学科。其肾脏病的诊断及诊疗技巧慢慢与省内超过程度接轨,方今科室构成包罗:肾脏病门诊、入院病房、透析室,占有一支调理技巧高深、临床阅历丰饶的调理照顾行列,要紧收治各样原发性和继发性(糖尿病肾病、高血压肾损伤、紫癜肾、狼疮肾等)肾小球疾病、肾小管间质疾病、泌尿系沾染、肾结核、急慢性肾成效枯竭等。
科室血液净化中央方今能开展血液透析、血液透析滤过、血液灌流、血液透析加血液灌流、赓续性床旁血液滤过等多种血液净化诊疗,以及低温透析、可调钠透析、高通量透析、纯真超滤、无肝素透析、序贯透析等血液净化新技巧。合适各样缘故而至的急性肾成效枯竭、慢性肾成效枯竭(尿毒症)、各样中毒性疾病等。并开展多种肾脏疾病疗养技巧,包罗常设中央静脉置管、带cuff的中央静脉留置插管、自体动静脉内瘘成形术等。
疗养界限1.罕见肾脏疾病:各样原发性和继发性(糖尿病肾病、紫癜肾、狼疮肾等)肾小球疾病、肾小管间质疾病、泌尿系沾染、肾结核、急慢性肾成效枯竭等疾病疗养。
2.血液净化诊疗:科室占有一流的血液净化室,先进的水责罚装备(双级反渗净化水),知足高原料血液透析及在线血液透析一过滤,到达美国AAMI准则,合适各样缘故而至的急性肾成效枯竭、慢性肾成效枯竭(尿毒症)、各样中毒性疾病等。
3.泌尿系结核:初期诊断和准时确实切诊疗是诊疗泌尿系结核的关键,我科可连合患者的详细状况及病情,私人化协议疗养计划。公道诊断、公道诊疗,使诊疗结果优化。
调理特征1.血液透析滤过技巧
经历弥漫和对流高效排除中小分子尿毒症毒素,与血液透析比拟,血固定力学更安稳,患者有较好的耐受性,透析中低血压、头痛和恶心吐逆等不耐受状况显然淘汰,对改良血虚、淘汰并发症,改良患者的糊口原料,升高糊口率方面有显然的上风。特别合用于固执性高血压、血固定力学不安稳和对透析不耐受者。我科已谙练控制该技巧,已有诸多透析患者受益。
2.血液灌流
是一种新的血液净化技巧,我科较早开展,技巧熟练。采取动脉血液体外分流的技巧,将病人动脉血流管束道引向灌流器,血液经历灌流器时遭到吸附剂或其余生物材料的影响而获得净化或生化责罚,灌流后的血液再管束道返回静脉。合用于急性药物或毒物中毒,尿毒症,特别是固执性瘙痒、难治性高血压等。其好处是关于体内大分子毒素排除较纯真血液透析上风显然,运用于药物或农药中毒诊疗中结果显然。
3.连气儿性肾脏代替诊疗(CRRT)
为科室早先开展的一种特别的血液净化诊疗,与保守中断血液净化诊疗比拟,CRRT具备血固定力学安稳、溶质排除率高、排除炎症介质及养分改良好等好处,它的运用界限不只仅限制于肾脏疾病,还可运用于MODS(多器官成效阻碍)、挤压归纳征、乳酸酸中毒、严峻体液潴留、严峻电解质及酸碱均衡错乱、肿瘤消融归纳征、药物及毒物中毒等。触及肾脏、ICU、急诊、呼吸、心脏、神经等多个学科。
4.泌尿系结核的诊疗
是满身结核病的一部份,普遍继发于肺结核,可累及肾、输尿管、膀胱、尿道、前列腺、精囊、睾丸、输精管、输卵管等部位,初期诊断和准时确实切诊疗是诊疗泌尿系结核的关键,科室可连合患者的详细状况及病情,私人化协议疗养计划。公道诊断、公道诊疗,使诊疗结果优化。
模范病例
患者李某,女性,56岁,主因发掘左边胸壁肿物1月余,恶心、吐逆8天,无尿3天入院。病院抗痨诊疗10余天,涌现发烧、恶心、吐逆、纳差,并慢慢涌现混身水肿,尿量淘汰,无尿。查肾成效:尿素22.62mmol/L,肌酐.57umol/L。病院时肾成效寻常。入院查体:Bp/87mmHg。养分差,血虚貌,患难脸庞,眼睑水肿,混身中度指凹性水肿。入院后急查凝血四项:INR2.87↑↑,PA11.7%↓↓,APTT-R1.98↑,APTT50.1秒↑,PT35.6秒↑。血常例:RBC2.75×/L,HGB77g/L↓。肾成效:Crumol/L↑↑,BUN24.1mmol/L↑↑,UAumol/L,β2微球卵白8.24mg/L,胱抑素C1.84mg/L。电解质:钠mmol/L↓,氯82mmol/L↓。血清卵白:前白卵白mg/L↓,总卵白54g/L↓,白卵白27.4g/L↓。尿常例:卵白+,潜血3+。血气剖析:PH7.39,PCO.9mmHg↓,POmmHg,HCO3-14.8mmol/L↓,ABE-9.0mmol/L↓,SBE-9.2mmol/L↓,SO.5%。泌尿系彩超示:右肾巨细约×52mm,左肾巨细约×54mm,双肾增大,本色反响稍强。
诊断为:1.急性肾损伤;2.凝血成效反常;3.电解质错乱低钠低氯血症;4.酸碱均衡均衡代谢性酸中毒归并呼吸性碱中毒;5.低卵白血症;6.中度血虚;7.左胸壁结核。赐与有时停用抗结核药物、立刻行血液透析诊疗、矫正电解质错乱、矫正低卵白、矫正血虚等归纳诊疗,针对急性肾枯竭少尿期、多尿期、复原期各期特征精致化诊疗,关于并发症主动灵验的防治,患者肾成效复原寻常,赐与加用抗结核药物诊疗,缜密监测肾成效,屡屡复查均寻常,患者好转出院。归纳:血液透析诊疗是挽应急性肾枯竭灵验的法子。而血液透析诊疗机会的把握、透析方法、透析间期的取舍对患者肾成效复原有着相当要害的关连。另外急性肾枯竭分期诊疗亦特别要害,惟有各个击破才是诊疗关键。
老手先容王永军
肾内科主任
副主任医、副教导、医学硕士
结业于大连医科大学协商生院,硕士学位。专长急、慢性肾炎、肾病;继发性肾脏疾病;急慢性肾枯竭;泌尿系沾染;肾结核;冠芥蒂;心律反常;心衰;肺芥蒂等心肾疾病的诊断、区别诊断及诊疗,以及轮回泌尿系统疑问疾病的疗养。专长血液透析、血液灌流、血液滤过关系理论与临床践行。连年在中央期刊发布论文20余篇,个中SCI论文5篇,主编撰著3部。垄断省科教项目两项,介入并达成省卫生厅科技项目三项,曾荣获河北省科技前进奖三等奖。
吕培
主治医生、医学硕士
结业于华北理工大学临床医学院,专长各样原发性及继发性肾脏疾病、急慢性肾成效枯竭、泌尿系沾染及泌尿系结核的诊断与诊疗,谙练控制血液净化关系理论与临床践行。同时对呼吸系统及血汗管系统罕见病的疗养有必然的协商,并谙练控制各样技艺职掌。
编纂
郭旭光
校正
连萌
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