慢性肾功能不全主要临床表现为肾小球滤过功能下降、肾小管浓缩和稀释功能异常导致的毒素潴留(临床常常用肌酐及尿素氮等氮质代谢产物来监测毒素潴留情况)和水、电解质、酸碱平衡紊乱,以及内分泌、全身各系统的并发症。慢性肾衰竭也是一种临床综合征。
1.纠正代谢性酸中毒
服用碳酸氢钠(即小苏打)可改善机体的酸碱平衡,延缓肾功能衰竭的进程。
2.防止水、电解质紊乱
水肿时要控制水的摄入量,进低盐饮食,严重水肿时要在医生指导下应用利尿剂。高血钾时要限制食用高钾食物,中、重度高钾血症是指血钾>6.5毫摩尔/升者,一般需要密切观察,严格限制摄入含钾量高的食物和药物。还应静注葡萄糖酸钙、5%碳酸氢钠(心功能不全者慎用)、高渗葡萄糖(需皮下注射胰岛素)和加强透析治疗。
3.纠正肾性贫血
应用重组促红细胞生成素补充铁剂和叶酸,控制使重组促红细胞生成素不敏感的因素如感染、营养不良等。这些方法均可纠正肾性贫血。
4.控制蛋白尿
大量蛋白质的丢失会加重肾功能衰竭的进程,患者可应用黄芪注射液、金水宝胶囊、百令胶囊、强肾片等药物,以控制蛋白尿。
5.控制肾性高血压
洛丁新、开博通、拜新同、络活喜、科素亚、代文等降压药可有效控制血压延缓肾功能衰竭的发展控制血压可避免因血压过高、心脏负担过重而引起的心功能衰竭。
6.中医药治疗
中医学在治疗肾功能衰竭方面也有很大的贡献。许多学者报据辨证论治原则,应用中药口服、外用、灌肠等方法治疗慢性肾功能衰竭多疗效确切。疗效比较肯定的中药有大黄制剂、冬虫夏草制剂等。
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