一、肾脏的剖解
肾位于腹膜后空隙内，脊柱和腰大肌两旁，其反面紧贴后腹壁与腰方肌，右肾上方为肝所笼罩，右肾上缘约在第12胸椎上缘程度，下缘在第3腰椎上缘程度；左肾比右肾超过一个椎体，即左肾上缘约在第11胸椎下缘程度，下缘在第2腰椎下缘程度。左肾下极距髂嵴左边约6cm，右边约为5cm。肾外围包被有表里两层包膜，内层包膜位于肾脏的表面，称真包膜或纤维膜；外层包膜为肾周筋膜，两层包膜核心的缝隙被脂肪机关所填充。
肾脏血液提供丰厚。寻常成人肃静时约有ml/min的血液流经双肾，约占心输出量的1/5～1/4，个中90%左右的血液散布在肾皮质，10%左右散布在肾髓质，每分钟过滤至ml的血浆。
肾动脉在肠系膜上动脉稍下侧，约平第1腰椎程度处直接从腹积极脉发出，经肾门处入肾，在肾门责罚为前支和后支。肾动脉的前支较粗，再分出4个二级分支，与肾动脉的后支一同投入肾实践内。肾动脉的5个分支（4个前支分支+1个后支分支）在肾内呈节段性散布，称肾段动脉。每支肾段动脉散布到肯定地域的肾实践，称为肾段。每个肾有五个肾段，即上段、向前段、下段、下前段和后段。各肾段由其同名动脉提供，各肾段间被少血管的段间机关所分开，称乏血管带。肾段动脉壅塞可致使肾坏死。
肾段动脉又逐分支为叶间动脉、小叶间动脉、弓状动脉、入球小动脉、肾小球毛细血管网、出球小动脉，继承蔓延为肾小管方圆毛细血管网，随后会集为小叶间静脉，再经叶间静脉、肾静脉（位于肾动脉前侧平行方位），末了汇入下腔静脉。肾内静脉无肯定节段性，相互间有丰厚的切合支。
肾内缘凹下，为肾动脉、肾静脉、输尿管、神经及淋巴管相差处；前三者，由先后罗列为：肾静脉——肾动脉——输尿管。
二、重症肾脏超声根本
怎么获得肾脏根底切面？
1）.肾长轴切面：仰卧位，在腋后线第9-10肋间做肾脏长轴审查（假使有肋骨的遮掩时，可依据呼吸时肾脏高低挪移来完好地显示肾脏概况线、肾实及肾窦），提防显示内侧肾门凹下处，在该切面举办肾的长轴衡量。
2）.肾短轴切面：肾脏长轴审查完后，将探头回旋90度，从肾上极向肾下极慢慢挪移以搜求肾门，找到后再进取挪移探头2-4cm，衡量肾脏的宽径和厚度。在短轴切面，高低挪移探头并调换声束角度，可得到肾脏横断面图象，周缘部位为平均低徊声，核心部份为不准则强应声。
3）.肾脏斜切面：在肋缘下行斜切面审查，可别离显示左或右边肾静脉汇入下腔静脉的声像图。
寻常肾脏应声是怎么的？
肾脏应声与肝或脾相近，二维超声图象显示肾脏周边的肾概况线和肾脏核心的肾窦应声均为高应声。两者之间的肾实（皮）质呈低徊声，肾锥体应声较肾实（皮）质应声更低。肾窦内能够见到条状低徊声为肾静脉应声。
寻常肾脏巨细是几何？怎么用超声衡量肾脏巨细？
寻常肾超声测值寻常为长10~12cm（肾上极顶端到肾下极顶端），宽5~7cm（即横径，自肾门到对侧皮质顶端），厚3~5cm（暨先后径，自中部肾门处前侧到后侧）；肾皮质厚0.5~0.7cm、肾实践厚1.5~2.5cm。不过肾脏巨细与身高相干，身段瘦小的患者肾脏较小。肾行动度为3cm。
怎么评价肾脏血流灌输情形？
能够经过肾脏彩色多普勒或运用能量多普勒显示肾内血管。能量多普勒不受血流方位及探查角度影响，且较彩色多普勒对低速或细弱灌输敏锐，但能量多普勒仍受增益、彩色标尺等影响。寻常肾彩色血流图看来彩色的肾血管树，自立肾动脉、段动脉、叶间动脉、小叶间动脉直至弓状动脉及各段伴行静脉均能显示，彩色血流散布直到肾皮质，呈满盈型。在彩色或许能量多普勒形式下，经过肉眼半定量评价肾脏血流，4分级法：0级:未探测到肾脏血流；1级:肾门看来一些血流；2级:叶间动脉看来血流；3级:弓状动脉看来血流。
超声造影成像(CEUS)经过向血液中注入微泡造影剂，连系低呆板指数超声显像监测办法，能够显示出器官的血管机关，并经过特定的成像形式监测毛细血管程度的血流，进而可用于器官灌输的可视化和量化，是很好的肾脏血流精准评价办法。
怎么衡量肾动脉血流频谱？
在二维形式下获得肾脏平面，运用彩色多普勒或能量多普勒显示肾内血管。运用脉冲多普勒时，取样容积为2-5mm，置于叶间动脉或弓状动脉。寻常肾动脉血流频谱为低阻型。压缩期频谱为双峰，第一峰为陡直回升的压缩初期波峰，第二峰为压缩晚期波峰，厥后慢慢降落。假使肾内压力回升，则血流频谱的形态能够由“城垛形”变成压缩期越来越陡直的“尖钉形”，二维超声图象也会显示出肾实践应声也越来越强。寻常情形下，压缩初期加快时候0.07s，压缩初期加快度3m/S2；肾动脉压缩期血流峰值≥cm/s是肾动脉狭隘≥60%的猜测目标。
怎么衡量肾阻力指数（RI）/肾搏动指数（PI）？
张望肾脏后，抉择每个肾脏的上、中、下极的叶间动脉或弓状动脉，对拔取的每条动脉举办延续3次脉冲多普勒(PW)衡量，测定压缩期最高速度（PSV）以及舒张期最低速度(EDV)，计较平衡流速（mV）；依据阻力指数RI计较公式：RI＝（PSV-EDV）/PSV；搏动指数PI计较公式：PI＝（PSV-EDV）/mV；取其平衡值，即为每条动脉的RI值，既而，取3条动脉RI值的平衡值即为该肾脏阻力指数RI或许搏动指数PI。同法审查衡量对侧肾脏。
肾阻力指数（RI）或搏动指数（PI）不受血流方位及血流与声束夹角的影响，受肾内要素（血管适合性，间质压力和静脉压力）和肾外要素（脉压、心律）影响。寻常肾阻力指数RI在0.53-0.68，最高不超过0.7。肾搏动指数PI寻常值＜1.45。
怎么衡量肾静脉血流频谱和VII？
办法同动脉血流频谱的衡量，脉冲多普勒形式（PW）定位于叶间静脉，测定静脉峰值速度以及舒张末期最低速度；VII=（峰值速度-舒张末期最低速度）÷峰值速度。VII寻常值0.12-0.52，VII0.12，提醒肾静脉可增长性下降。VII0.52，频谱为单相断续，或双相断续，提醒肾间质压?添加。
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