通常材料:中年男性,右腰部胀痛2月,无痛性血尿3天。
主诉:无显然诱因浮现右边腰部胀痛,呈阵发性,一再浮现赤色肉眼血尿。
住院环境:右上腹可触肿块,腹部微隆,无显然触痛;肿块行动度差。体重无改观,大便平常。
既往史:无。
超声图象以下:
右肾区看来一实性搀杂反响占位
CDFI:占位内血流看来稀疏点条状血流;PW:呈低速高阻血流
CDFI:右肾静脉内看来低徊声,血流充足缺损
:右上腹看来一搀杂性反响占位,巨细约*mm,状态法则,畛域清,右肾受压向内侧移位,占位以等反响为主,看来不法则高反响,右肾静脉内看来低徊声,CDFI:搀杂性反响周边看来稀疏点状血流,右肾静脉内血流充足缺损。
:右肾实性占位性病变:思索Ca;右肾静脉癌栓。
同时对别的脏器增加扫查觉察:
:肝内实性占位:变化病灶?
:右肾恶性占位并肝脏变化瘤。
总共的查看结束如预期的通达。结束莫非果然是如此吗?
随后咱们对右肾肿块施行了穿刺;
结束居然是
右肾低分裂腺癌,偏向变化性肝细胞癌。
肾变化瘤
肾脏肿瘤90%以上为恶性,以肾细胞癌罕有,肾变化瘤较罕有,产生率约7%左右。肾是继肺、肝、骨及肾上腺后罕有的变化部位。罕有的原发肿瘤如肺癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌、结肠癌、黑色素瘤及对侧肾癌等,此中以肺癌常见。首要原因路径为血行变化。
:常无临床病症;偶然有腰痛,部份浮现血尿、卵白尿,肾萎缩者罕有,晚期浮现恶病质。
超声首要展现为:双肾高发肿块,呈散在散布,或合并状,平均低徊声占位,部份为高反响或搀杂性反响。有肾外肿瘤原病发灶的更简单诊断。
CT/MRI较超声有较高的敏锐性和诊断率。
变化性肾癌患者当行系统制疗或减瘤性肾切除术
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