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中药知识丨清热解毒,升举阳气的升麻中医

  升麻,始载于《神农本草经》,列为上品,历代本草均有收载。因其叶似麻,其性上升,故名。别名周升麻(《神农本草经》)、周麻(《名医別录》)、鸡骨升麻(陶弘景),鬼脸升麻(《本草纲目》)、绿升麻(《医学广笔记》)。为毛茛科多年生草本植物大三叶升麻CimicifugaberacleifoliaKom.、兴安升麻Cimicifugadaburica(Turcz.)Maxim.或升麻CrmicifugafoetidaL的干燥根茎。川升麻(升麻、西升麻),主产于陕西雒南、西方四川南坪、西昌、灌县,青海互助、湟中。此外,云南、甘肃、河南、湖北也产。北升麻主产于黑龙江及河北承德、龙关、张家口,山西大同,内蒙古集宁、凉城。关升麻主产于辽宁本溪、铁岭、风城、吉林永吉、桦甸及黑龙江等地。多为野生,也有栽培品种。以个大、质坚、表面黑褐色、无须根者为佳。生用或蜜制用。

  辛、微甘,微寒。归肺、脾、胃、大肠经。

  解表透疹,清热解毒,升举阳气。

  解热、降温,镇静催眠,抗惊厥,镇痛,抑制平滑肌、解痉,收缩子宫,调节内分泌,保肝,抗溃疡,免疫调节,抗炎,降压,抑制心肌,减慢心率,舒张血管,抗氧化,止血,抗凝,抗骨质疏松,抗病毒,抗菌。

  麻疹初起,透发不畅,时气疫毒,头痛寒热,热毒斑疹,龈肿,口疮,咽痛,痄腮,中气下陷,脾虛泄泻,久痢下重,带下,崩漏。

  

  1、关升麻

  药材呈不规则长方状,多短分枝或结节状,长8-20cm,直径1.5-2.5cm;表面暗棕色或黑棕色,有时皮部脱落而露出网状的筋脉,上侧有多个大型茎基,长1.5-3cm,直径0.5-2.5cm,两侧及下侧有少数细根断痕;质坚硬而轻,断面黄白色,皮部菲薄,木部呈放射状或网状条纹(纵切面),髓朽蚀成空洞。气微,味微苦。

  2、北升麻

  药材与关升麻类似,但多分枝、结节和空洞窟窿多,长9-18cm,直径1-1.5cm;折断面不平坦,纤维性,如网状,微带绿色,有“绿升麻”之称;气微,味微苦、涩。

  3、川升麻

  药材呈不规则块状,形如鸡骨,分枝极多,大小悬殊,长3.5-13cm,直径0.7-3(6)cm;表面灰棕色,茎基痕的空洞直径0.4-1cm,洞壁断面有放射状沟纹;体轻而坚硬,不易折断;断面带灰绿色,有网状沟纹。

  4、升麻片

  为不规则薄片,直径1.5-3.5cm,表面黄白色至淡棕黑色,有裂隙,纤维性,皮部很薄,中心有放射状网纹,髓部有空洞,质脆。

  5、蜜升麻

  形如升麻片,黄棕色或棕褐色,味甜。

  6、升麻

  炭形如升麻片,表面黑色,折断面黑褐色。

  本品麻疹已透,以及阴虚火旺,肝阳上亢,上盛下虛者,均当忌用。发表透疹、清热解毒宜生用,升阳举陷固脱宜炙用。

  临床应用本品,内服可引起呕吐及胃肠炎;剂量过大可出现头痛、震颤、四肢强直性收缩,阴茎异常勃起;甚者可发生心脏抑制、血压下降、呼吸困难,谵妄,可因呼吸麻痹而死亡。本品外用,升麻碱能使皮肤充血,乃至形成溃疡。

  徐嵩年经验

  徐老运用升麻、党参不拘泥于中气不足、清气下陷之内,用于泌尿系疾病的治疗,以调整肺脾肾之间的脏腑功能。现整理徐老治疗泌尿系疾病的伍药特点。

  肾小球肾炎蛋白尿伍药

升麻12g,党参、白花蛇舌草、板蓝根、蒲公英、生薏苡仁、玉米须、白茅根、田字草、火鱼草各30g,小石韦、七叶一枝花各15g。徐老治疗例慢性肾小球肾炎因呼吸道感染而尿蛋白反复出现者,此类患者既有咽喉焮痛等邪实一面,又有肺脾气虚的另一面,上虚不能制下,肾精不固而外泄导致尿蛋白流失。此方乃徐老自拟清利方配伍党参、升麻。清利方可清利湿热以祛邪实,升麻、党参则补益肺脾之气,开举下元,制止蛋白尿。

  肾下垂伍药

升麻、当归各12g,党参、怀山药各30g,杜仲、山茱萸各15g,炙甘草9g,细辛5g(后入),熟地黄、补骨脂、核桃肉各20g。徐老对肾下垂患者常常出现腰酸坠胀;应用本方治疗是取补骨脂、杜仲、核桃肉之强筋壮骨益髓功能,当归、熟地黄、炙甘草滋养肝肾之功,辅佐细辛引经止痛,再合升麻、党参益气举陷,则腰酸坠胀诸症可减。

  慢性前列腺增生伴前列腺炎伍药

升麻12g,党参30g,熱地黄20g,苍术I5g,黄柏12g,蒲公英30g,鹿角霜15g,红藤、凤尾草、六一散各30(包煎),肉桂4g(后下)。徐老认为前列腺增生伴炎症患者,多有会阴胀痛、小便淋沥不畅。会阴乃是厥阴肝经所循之处,故徐老擅用蒲公英、鹿角霜以疏肝解郁解毒,消除前列腺肿大及会阴胀痛;并用升麻、党参升举阳气;以凤尾草、黄柏、六一散利尿通淋故收效。

  输尿管结石伍药

升麻12g,党参、金钱草各30g。鸡内金、海金沙各15g(包煎),川厚朴6g,失笑散20g(包煎),冬葵子15g,小石韦30g,瞿麦穗20g,滋肾通关丸15g(包煎)。徐老对输尿管结石出现腰部绞痛或酸痛,血尿。重用升麻、党参益气升提,党参重用可达45~50g,升麻均在15g以上。配以川厚朴理气下行,一升一降,结石得以松动,大剂量的金钱草、海金沙、鸡内金、冬葵子等利尿通淋之品,使结石能顺利排除;配失笑散以活血止痛,减轻排石过程中之出血及疼痛。[辽宁中医杂志,(12):3-4.]

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