截取《体质辨识与合理用药》培训——辨体用药解读(肠胃部分)
药理/李玲孺
导读肠胃病为常见病多发病，总发病率约占人口的0%左右。特别是50岁以上的中老年入更为多见，如不及时治疗，极易转化为癌肿。肠胃病的种类很多，包括：慢性肠炎、结肠炎、慢性胃炎（浅表性、糜烂性、萎缩性、反流性）、胃窦炎、胃溃疡、胃出血、胃穿孔、十二指肠溃疡等。
。。胃肠疾病，主要是胃和肠两个部位的问题。胃的问题：吃不下饭、胃胀满、不消化、胃痛、胃寒等；肠：胀气、疼痛。大便：便溏。中医体质就把肠胃病分为以下三类：
胀满腹泻型胃肠病——痰湿质
胃寒腹痛型胃肠病——阳虚质
纳差倦怠型胃肠病——气虚质
▍胀满腹泻型胃肠病——痰湿质
脘腹胀满、恶心呕吐、腹痛腹泻；
平素喜欢肥甘厚腻、舌苔厚腻
。。痰湿的人又什么样的呢？之前我们《秋冬系列专属——痰湿体质养生宝典》讲到，痰湿体质的肚子胖嘟嘟，里面全是油水，全是肥甘厚腻，胃肠负担非常重。
?症状解读
脘腹胀满、恶心呕吐、腹痛腹泻是湿阻脾胃；
平素喜欢肥甘厚腻、舌苔厚腻是痰湿质的常见表现。
。。痰湿的人胃肠疾病会有什么表现呢？痰湿体质的肚子不仅看着大，自己也觉得胀满，容易恶心、呕吐，容易腹痛腹泻，垃圾在体内太多了，容易导致胃肠激惹，舌苔厚腻。比如，吃完饭就想上厕所。这种时候呢，如果是急性的胃肠疾病就用保济丸；如果是吃多了食积用保和丸。
?治疗要点
急性腹泻保济丸。多见于急性腹痛腹泻，发热头痛，恶心呕吐，多见于食用油腻后。晕车晕船。
食积胀满保和丸。食积停滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不欲饮食。
推荐用药
保济丸/保和丸
▍胃寒腹痛型胃肠病——阳虚质
脘腹虚寒隐痛/冷痛，遇寒或饥饿加重，得温或进食则缓，喜暖喜按；
平素怕冷
。。阳虚寒凝疼痛，胃肠寒凝也会疼痛，如果轻的是隐痛，如果寒重就是冷痛较重。脾胃阳气不足，就是容易胃疼、肚子疼，暖一暖就缓解，吃点凉的或者饥饿就会重，为什么饥饿会重，因为没有了热量。寒轻了是消化不良，重了就会吐泻不止了。
?症状解读
脘腹虚寒隐痛/冷痛，遇寒或饥饿加重，得温或进食则缓，喜暖喜按是脾胃虚寒；
平素怕冷是阳虚质的常见表现。
。。如果虚寒，寒凝气滞湿阻了，就不仅怕凉，还胀满、胃中嘈杂不适，会有说疼不是疼，说饱不是饱，说饿不是饿，说热不是热的感觉。
?治疗要点
脾胃虚寒、消化不良理中丸。用于虚寒轻症。常见脾胃怕凉、或有隐痛。消化不良，大便有食物残渣。遇寒加重。或见遇寒吐泻。(虚寒+不消化)
脘腹冷痛、呕吐泄泻桂附理中丸。用于虚寒重症。症见脘腹冷痛,呕吐泄泻,手足不温。(冷痛+吐泻)
脾胃虚寒、气滞湿阻香砂养胃丸。用于虚寒兼有气滞湿阻。症见脾胃怕凉、胀满、消化不良，或可见呕吐酸水、嘈杂不适、不思饮食。(虚寒+胀满+嘈杂)
推荐用药
理中丸/附桂理中丸/香砂养胃丸
▍胃寒腹痛型胃肠病——阳虚质
脘胃痛隐隐、纳差、腹部坠胀、便溏、肛门下坠；
平素不思饮食、四肢倦怠。
。。气虚，胃肠就没有动力，我们经常看广告“胃动力不足，要吃吗丁啉，增强胃动力”，这里面说的这个胃动力不足，指的就是脾胃气虚。
。。这种人一般没有什么精神、吃不下饭、没有食欲，或可见肚子坠、大便不成形，便秘但是不干，肛门下坠等等表现。
?症状解读
脘胃痛隐隐、纳差、腹部坠胀、便溏、肛门下坠是脾胃虚弱；
平素不思饮食、四肢倦怠是气虚质的常见表现。
。。临床中单纯的气虚不多见，一般都是气虚伴有气滞。就是说乏力倦怠、不想吃饭还胀满，这种情况就用香砂六君。
。。如果气托举的功能不足了呢？气虚的人都是那种能坐着就不站着，能躺着就不坐着，这是外在表现，内脏也一样，都比较懒，往下坠，都打不起精神来。所以，补中益气丸对脱肛有绝对的效果。
?治疗要点
食少腹胀香砂六君丸。可见食欲不振、胃部隐痛、胀痛、食少倦怠、或恶心呕吐等症。气虚+气滞
脏器下垂补气升提片/补中益气丸。体倦乏力、食少腹胀、便溏久泻、肛门下坠。久泻、胃下垂、子宫脱垂、肾下垂等。气虚下坠
推荐用药
补气提升片/益气补中丸/香砂六君丸
已入深冬，体质辨识早就没有按节气给大家推送的习惯，但最近大雪将近，部分地区又有雾霾天重，就把以前发布的秋冬系列与雾霾篇拎出来分享，希望对大家能有所帮助：
“大雪”来袭，养生从“膳食”开始！北马再跑，雾霾来袭！“生化危机”如何化解？穹顶之下，防霾保肺。教授支招----为肺争得一片蓝天《专属体质养生宝典》秋冬养生系列——气郁
《专属体质养生宝典》秋冬养生系列——痰湿
《专属体质养生宝典》秋冬养生系列——特禀
《专属体质养生宝典》秋冬养生系列——湿热
《专属体质养生宝典》秋冬养生系列——气虚
《专属体质养生宝典》秋冬养生系列——阴虚
《专属体质养生宝典》秋冬养生系列——阳虚
《专属体质养生宝典》秋冬养生系列——血瘀
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