一段术前宣教场景
张阿姨，你明天手术除了把长的瘤子取走以外，肾脏组织也是要切掉一部分的，术后需要卧床休息好几天，这段期间大小便、吃饭都是要在床上的
医生说了，我只是切掉一点点，又不是一整个都拿掉，怎么还要躺床上这么多天，一点都下不了床吗？这吃不消，不是要累死。
因为肾脏的血管是非常丰富的，为了防止术后出血，卧床几天是有必要的。你看隔壁床朱大爷和你一样的手术，今天第四天了，都还没下床过呢。
那一直躺着腰很酸呢，床上人可以翻身吗，可以动吗？
当然可以，术后我们还会详细告知你什么时候可以翻身及活动，会亲自指导你活动的具体方法和注意事项，还有能下床的时间，你放心吧。
再寻常不过的宣教
却每每有人不解，会问起同样的问题
不应该是整个肾脏切掉更危险吗？
真的需要卧床休息这么长时间吗？
随我深入了解一下吧
手术名称：
肾肿瘤部分切除术
只要能完整切除肾肿瘤，边缘的厚度不影响复发率，就可以行肾肿瘤部分切除术，该手术是一项安全、有效地治疗肾肿瘤的术式。
随着技术的提高，肾肿瘤单侧切除的情况越来越少，在肿瘤根治的情况下，会最大可能地保留正常肾实质，给患者带来了生存时间和生活质量的双重获益，达到“去瘤保肾”效果的最大化。
术后护理二三事
1绝对卧床休息
01对于局限性（早期）肿瘤患者而言，能够保留一部分肾脏，是幸运的；但肾脏组织质地脆，缝合过程中不能过松或过紧，避免破裂，且血流丰富，出血速度快，出血量大，为了安全，减少出血的发生，需要绝对卧床休息，以往严格要求卧床7-14天，是痛苦的。
但是——你们的福利来啦
2
个性化DH体位管理
02
DH体位管理：
D代表术后肾下垂的风险
H代表术后出血的风险（手术复杂程度及缝合满意程度相加的分数）
两者分级相结合，就会有一份精确的术后活动量表
每位患者都会有一份属于自己的DH体位方案，最多只需绝对卧床休息7天就可以下床活动了，并不会增加出血的发生率，当然缩短卧床时间的同时，在一定程度上也缓解了身体的不适与心理产生的焦虑、不安，提高了患者的舒适度。
体位的改变
平卧位时，枕部、颈部垫枕头，以维持脊柱正常生理曲度，增加舒适度
低半卧位时，以臀部为支点，床头抬高的角度应≤30度
床上翻身
被动轴线翻身：每隔4小时在护士及家属协助下头肩部和腰、腿保持在一条线上翻身，翻身后腰部垫三角垫。
同时同向翻动，不能扭动。
长时间卧床不可避免
倘若你再吝啬活动
那就是你的错了
当心下肢深静脉血栓找上你
莫怕且看下文
3
预防下肢深静脉血栓
03
血栓形成因素：
静脉血流滞缓
静脉壁的损伤
血液高凝状态
临床表现为：
一侧肢体的突然肿胀
局部感疼痛，行走时加剧
浅静脉曲张
其他
基本预防
饮食：清淡、低脂、高维生素
生活方式：戒烟、戒酒、防便秘
深呼吸：能大幅度运动胸部、腹部肌肉及内脏器官，提高携氧量，对股静脉血流有促进作用，加速血液流动
卧床期间的下肢锻炼
1、踝泵运动
取平卧位，双腿放松
脚踝做跖屈40-50°，持续5-10s,放松，然后背伸20-30°
根据个人的耐受情况每组做10-30次，每日4-6组。
2、双脚旋转运动
取平卧位，双腿放松
踝关节做伸、内旋、屈、外展的“旋转”运动
频率为15~20次/min，每次运动5min
3、下肢抬举运动
下肢伸直、稍微抬高
4、膝髋关节伸屈运动
不会增加腹内压而增加出血风险，保持腰部肌肉，尤其是骶棘肌松弛
下床后的活动：遵循循序渐进原则
活动第一天，每次10分钟，一天2次。
活动第二天，每次20分钟，一天2-3次
注意：以不劳累为宜
家属做好陪护
避免跌倒的危险
物理预防
抗血栓梯度弹力袜
术前2小时穿上
术后每隔12小时脱下
放松半小时后再穿上
病区护士站的电视，会滚动播放弹力袜宣教视频
同时也有弹力袜健康教育处方供患者阅读
间歇充气压力泵：卧床期间每日一次
药物预防
好了，本期先说到这里，更精彩的内容，下期如约奉上
未完待续和畅护理肾情相依
多点聆听共同北京中科白殿疯医院地址北京中科白癜风医院怎么样
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