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慢性肾病(CKD)是一种罕见疾病,诊断要紧依赖于熟练室审查和临床病症,影象学审查是其辨别诊断的要害机谋,个中超声衡量肾脏长度、体积、反响强度及皮质厚度是诊断的要害参数。
为评价在CKD患者的随访经过中,熟练室审查和超声衡量肾脏长度及皮质厚度间的干系性,土耳其的MehmetKorkmaz博士等停止了一项前瞻性探索,文章发布在年第1期的Ultrasonography杂志上。
探索归入了41例确诊为CKD且肾小球滤过率低但未行肾脏取代疗法的患者,平衡年岁65.2岁。随访企图为熟练室审查每两月一次,超声审查每年两次。生化剖析囊括尿素氮、肌酐(Cr)及尿白卵白和肌酐比值(ATCR)。肾小球滤过率(eGFR)盘算公式为:eGFR=(-年岁)×体重(kg)×(0.85,若为女性)/(72xCr)。
双肾长度在矢状面衡量高低极间最大间隔,RCT在中肾平面衡量肾包膜到髓质间的最短间隔(图1),三次不同地域衡量取其平衡值。
图1模范肾脏纵切面衡量肾皮质厚度:图A肾脏长度(A)和皮质厚度(B);图B充足强调后三次衡量皮质厚度(A、B、C)
探索起头时,肌酐和eGFR的平衡值离别为2.61mg/dl、35.92mL/min,ATCR平衡值为2.41,肾脏长度为91.29mm,RCT为5.76±2.05mm。
24个月后,肌酐平衡值增长到3.52mg/dl,eGFR裁减到28.38mL/min,ATCR增长到3.46,肾脏长度为90.24mm,RCT为5.28±1.99mm。
探索终于说明,随访经过中eGFR、肾脏长度和RCT显著减小。统计学剖析觉察,eGFR与平衡肾脏长度以及平衡肾皮质厚度均呈正干系,然后者更为显著。
做家指出,已有报导显示肾脏体积可做为反映肾脏巨细的直接目标,但是评价肾脏体积很窘迫,且须要阅历,是以临床上广为接收的见解是肾脏长度与功效间的干系性。
本次探索觉察,超声衡量皮质厚度较肾脏长度与eGFR瓜葛更亲切,且与CT和MRI比拟无辐射且低花费。做家指出,探索证明超声衡量RCT可做为CKD患者随访的要害法子。
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学术主编/刘德泉
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