胰周积液与肾周积液

大家都知道，超声对胰腺炎的诊断能力其实是十分有限的。就胰腺本身而言，发生胰腺炎时可表现为回声增强或减低，形态饱满或正常，主胰管可扩张或正常，胰腺表面可光滑或毛糙。而胰周可出现胰腺前方网膜肿胀增厚、回声增强，胰周积液。胰周的改变甚至比胰腺本身的改变更加明显～其中胰周积液常表现为胰腺前方低回声带，如图：

这是一例胆囊大量结石的患者，胆总管上段宽达14㎜，再看胰腺形态饱满，回声欠均匀，胰周有低回声带，后经CT证实为胰腺炎

注意：胆囊结石患者急性腹痛且合并胆总管增宽时，需警惕胆源性胰腺炎

附上正常的胰腺：与之类似的还有肾周积液，如图：不过肾周积液提示的不是肾炎，而是尿路结石，当肾脏集合系统分离小于10mm时，偶尔容易被初学者漏诊。因此，对于腰痛急诊的患者，一旦看到肾周积液（常出现在肾脏下极与外周）就要警惕有无尿路梗阻，应仔细寻找有无肾脏积水、输尿管结石（需除外穿刺活检术后或造瘘术后、移植肾术后等）。大灰狼

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