子宫肌瘤的中医治疗
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。现代医学认为，子宫肌瘤是子宫的实性、良性肿瘤，其发生可能与雌激素的刺激有关，本病确切病因不明，现代西医学采取性激素或手术治疗，尚无其他理想疗法。
本病属中医学“癥瘕证”，相当于中医“石瘕”一病。
中医病理病机
本病多由情志失调，忧思过度，引起肝脾不和，致使冲任功能紊乱，气血瘀积，或痰湿凝滞郁久而成积。如久病失血，则气血双亏，出现体虚病实之证。
子宫逐渐长大，较坚硬，多于下腹触及肿块，一般无触痛；时感腹痛，月经量多，或带经日久，或有带下；腰酸痛，身倦乏力，头晕、心慌、五心烦热；舌淡，脉缓而细弱。
国医大师贺普仁：子宫肌瘤不开刀，“去瘤神针”有良效
治法：活血化瘀，通经散结。
取穴：关元、中极、水道、归来、痞根。
刺法：以毫针刺入腹部穴位1.5寸深，或用火针速刺腹部穴位，痞根用灸法。
案1、齐某，女，30岁。
主诉：体检时发现子宫肌瘤。病史：上月体检时发现小腹部肿块，B超证实为“子宫肌瘤”，建议手术治疗，妇科检查时诊断“右侧附件炎性包块，性质待定”，建议进一步观察。患者于年曾经做人流，术后月经前后不定期，量少，色黑，小腹冷痛，服中药效果不明显。现症见：周身乏力，性情急躁，小腹时有疼痛，纳可，眠差，二便调。舌质淡，舌苔白，脉沉细弦。
辨证：肝郁气滞，气血郁结。
治则：调气活血，化瘀通络。
取穴：关元、气冲、大赫。
刺法：中等火针速刺。
上方加减治疗2个月后，B超证实回声正常，肌瘤消失。
案2、田某，女，45岁。
主诉：体检时发现子宫肌瘤。病史：体检时发现子宫肌瘤，大小如怀孕4个月，平素月经淋漓不断，量多，质稀，有血块，身体虚弱乏力，心悸气短，食欲不振。舌淡苔白。脉细数。
辨证：气血郁滞，冲任失调，日久导致气血亏少之虚证。
取穴：关元、中极、隐白、痞根。
刺法：毫针刺关元、中极1寸半，先补后泻，留针30分钟，隐白刺约3分，痞根用灸法。治疗两个月，月经正常，妇科检查子宫缩小，接近正常。
《素问·骨空论》载：“任脉为病……女子带下瘕聚。”说明本病的病变部位主要在任脉，可以取该经的关元、中极穴治疗。水道、归来属多气多血之足阳明胃经。痞根位于第1腰椎脊突下旁开3寸半，多用于治疗痞块、瘰疬等症。病例1加取气冲、大赫以温通经脉，益肾活血。病例2加用隐白以升阳止血。治疗本病火针、毫针、灸法并用，以软坚散结，振奋阳气，补气荣血，行气活血，从而改善症状，消散肌瘤。
针灸近年治疗子宫肌瘤已取得可喜成绩，特别是针灸方法简便、无副作用，所以引起人们的重视。用温通法治疗子宫肌瘤，经过观察证明此法不仅使症状改善，且可使肌瘤明显缩小，甚至消失，免除了患者的手术之苦。但治疗所需时间较长，需要患者的耐心配合。
国医大师贺普仁：子宫肌瘤，艾灸痞根
一天，贺普仁的诊所里来了一位二十多岁的姑娘，长得纤细高挑，眉眼弯弯，可惜脸色发黄、愁眉不展。这是怎么回事呢？
原来姑娘姓王，今年25岁，是一名芭蕾舞团的领舞演员，算个明星。娘长得漂亮，能力也强，追求者也多，刚20出头就结了婚。结婚之后，现实问题来了，到底要不要马上生孩子呢？姑娘与爱人商量，决定暂时不要，事业为重，先把舞跳好了再说。
就因为这个决定，姑娘做了一次人流。但流产之后，月经就出了问题了，来得不准，量少，颜色发暗，而且肚子还经常疼。1个月前，芭蕾舞团给演员们做体检，姑娘被查出小腹有包块，这才着了急，医院看病，做了B超后，诊断为“子宫肌瘤”，大夫建议做手术切除。
姑娘害怕动刀，就跑到贺普仁诊室来看病。
贺普仁给芭蕾舞女演员看病，见她舌质淡，舌苔发白，再一摸她的脉，沉细弦，就知道她是因为肝郁气滞，气血瘀结导致了石瘕。于是就按调气活血，化瘀通络的思路给她治疗。
用艾炷灸姑娘的痞根穴，每次灸30分钟。
治了一次之后，姑娘的症状减轻了，乏力也好多了。又治了两个疗程，所有的症状都消失了，月经也正常了。医院去做B超，出来的检查结果让她高兴坏了：恢复正常，子宫肌瘤消失了。
艾灸痞根穴治子宫肌瘤
痞根穴是经外穴。痞，就是痞块的意思，腹内肿大的器官，如肝肿大、脾肿大，都可以叫痞块。
这个穴位有治疗肝脾肿大的作用，有如截断痞块根部的作用，故名痞根。针扎或艾灸这个穴位，可以治疗痞块、肝脾肿大、疝痛、腰痛、肠炎、咳逆、胃痉挛、胃炎、胃扩张、肝炎、肝脾肿大、腰肌劳损、肾下垂等病。
痞根穴是经外穴，位置在腰部，在第1腰椎棘突下，旁开5.5寸（肓门穴外开0.5寸），手在腰部可以摸到。《窦太师秘传》说痞根穴：“背脊中命门穴两旁各四指许。”
艾灸保健法
病人在家用艾灸疗法灸痞根穴的时候，要采用俯卧的姿势。用温和灸，每次10-20分钟。
1、痞在左，灸右；在右，灸左。（《古今医统》卷三十三）
2、灸九壮。（《针灸秘法全书》）
3、积聚痞块，灸背脊中命门穴两旁各四指许，痞在左灸右，在右灸左。（《窦太师秘传》）
4、十三椎下各开三寸半，多灸左边。如左右俱有，左右俱灸。（《医学入门》卷一、《类经图翼》）
5、俯伏，在肓门（足太阳经）外侧五分取穴，艾炷灸7~15壮。（2版《针灸学讲义》）
6.痞块久不愈者，灸7~15壮。（年南京《针灸学》、1版《针灸学讲义》）
砭石保健法
可找家人帮助，用砭石点按痞根穴，也可以自用砭石点按，每次点按2-3分钟，每天2次。
灸痞根穴歌
十二椎下痞根穴。
各开三寸零五分。
二穴左右灸七壮。
难消痞块可除根。
针灸治疗子宫肌瘤
在七十年代时候，哈医院有个副主任医师，叫王丽，她首创了针灸治疗子宫肌瘤，从而可以使患者免除手术之苦。
王丽当时采用针灸的方法，治疗总有效率可以达到97%，治愈率可以达到70%。她在年就已经开展了针灸治疗子宫肌瘤的临床研究，到了年，就是10年以后，医院的产科医生，是美籍华人，患了子宫肌瘤，她慕名来到了哈尔滨。经过王丽医生35次的针灸治疗，子宫内有6个较大的肌瘤奇迹般地消失掉了。当然治疗次数也相当长，子宫肌瘤一般都没法迅速治愈的，治疗起来确实需要一个过程。
这个疗效非常振奋人心了。根据现有的文献来看，针灸治疗子宫肌瘤，分两条途径，一个是扶正，一个是驱邪。
扶正一般多取的是脾胃经还有任脉的穴位，因为任主胞胎，任脉跟子宫、胞宫的关系会比较密切。
还有一个驱邪，多用的主要是局部的一些穴位。
列举一些比较多用的几组穴位。
扶正一般取穴任脉中极、关元、气海；脾胃经的公孙。为什么取公孙？因为公孙这个穴位是通冲脉的，冲为血海，任主胞胎。所以冲任脉和妇科病的发病其实有着很大的关系，所以我们取公孙穴和任脉穴相配，可以有效地治疗子宫肌瘤。
还有三阴交，是妇科的一个要穴。
还有血海大家都知道，也是很重要的一个穴位，治疗各种月经不调，可以活血化淤。也是治疗女性疾病比较常用的，尤其是治疗月经病，也比较多用。
地机这个穴位，在各种妇科病当中有很多时候都会有压痛点的，尤其是子宫肌瘤。
曲骨、横骨和子宫穴，也是在我国首创针灸治疗子宫肌瘤的王丽医生用的主要穴位。
针灸天枢穴——消子宫肌瘤
天枢穴为足阳明胃经穴，又名“长溪”、“谷门”，为大肠之募穴。《会元针灸学》曰：“天枢者，天是上部之气，枢是枢纽司转输，清气达胃府，上通肺金，转浊气通肠部，故名天枢。”
其穴位于脐中旁开2寸，具有升降气机，斡旋上下的功效。
《针灸甲乙经》记录该穴可以治疗“疟振寒热甚狂言”、“大肠胀”等，《玉龙歌》曰：“脾泻之症别无他，天枢二穴刺休差”，说明此穴还是治疗泄泻要穴，《针灸大成》认为此穴还可治疗“食不下，水肿，腹胀，肠鸣，上气冲胸，不能久立”等，历代各家各有补充。
现代主要用来治疗胃肠炎、痢疾、泄泻、便秘等消化道疾病。笔者结合名医的临床经验，发现运用天枢穴治疗子宫肌瘤具有良好的效果。
嘱患者平卧位，在脐中旁开两寸，取天枢穴，常规消毒后，于腹部直刺1.5寸左右，提插捻转，得气使针感向下腹部放射，使气至病所，加强了针刺的刺激量和范围，大大提高临床疗效。
针灸治疗子宫肌瘤的早期报道，见于上世纪50年代中期，其后还出现过百例以上大样本的观察，采用火针阿是穴和针刺远道穴结合，有良好疗效。运用天枢穴治疗子宫肌瘤具有很好的效果。
如治孙某某，女，38岁。该患月经时间延长，出血量增多3年，腰困、腰痛、尿频、夜尿次数增多，曾服中西药疗效不显著。查B超示：子宫体增大，形态不规则，于子宫后壁可见5cm×6cm实质等回声团，边界清晰，边缘规整，确诊为子宫肌瘤，并动员手术切除肿瘤，因患心脏病未予手术。查耻骨联合上方可触及拳头大小肿块，质硬，活动范围甚小，轻度压痛。
取天枢穴，嘱患者平卧位，常规消毒后，于腹部直刺1.5寸，提插捻转，得气使针感向下腹部放射。
配穴：中极配归来，三阴交配血海，气海配关元，中极穴、归来穴、血海穴采用泻法（强刺激），三阴交采用平补平泻法（中刺激），气海、关元采用补法（弱刺激），留针30分钟，中间行针1次，每日1次，15次为1疗程。
针刺10次后肿物缩小至鸭蛋大。共针2个疗程，肿物消失，月经恢复正常，针刺后2年、5年追访未再复发。
可以诊断并治疗子宫肌瘤的特效穴
地机穴是足太阴脾经的郄穴。“郄”有空隙之意，郄穴是各经经气深聚的部位，是各经气血深藏的部位，多分布在四肢肘、膝关节以下。阴经郄穴善治血，阳经郄穴善止痛。是妇科病奇穴。
定位
在小腿内侧，阴陵泉（当胫骨内侧髁后下方凹陷处）下3寸，胫骨内侧缘后际。
主治
脏腑主治（远治作用）：食欲不振，腹痛，腹泻，小便不利，水肿。
其他主治（特殊作用）：痛经，崩漏，月经不调。
操作
直刺1-1.5寸，临床以泻法为常用。可灸。
临床运用
本穴不仅治疗子宫肌瘤效果显著，而且对子宫肌瘤的诊断更是一个有效的方法。当有子宫肌瘤者在此处多有明显的压痛反应，准确率达到98%以上。绝大多数子宫肌瘤患者在该处有反应点，多为结节、条索状物及压痛反应，并且与患者肌瘤的大小、部位及证型有关。
重点：地机穴治疗痛经、崩漏等具有奇效，且对子宫肌瘤具有诊断作用。
子宫肌瘤的望诊
子宫肌瘤通过望诊可以提前发现，提前治疗，免受手术之苦。只介绍望诊决窍，关于病理诊断等不再累赘！
首先是望人中，人中有小凸疹者，嘴角不对称者，有的是颜色晦暗，女性可能是子宫肌瘤。
手诊在坎位有黄色小凸疹，女性多为子宫肌瘤。地纹末端有小岛纹，患者站立双膝靠紧，双脚不能正常合在一起，食中指下方触摸有硬结者亦主之。其实望白睛紫络诊断子宫肌瘤更快更准。
李可培元固本散治子宫肌瘤、卵巢囊肿
截至年5月，李可老先生所述方法治子宫肌瘤70例，除一外省患者情况不明，皆获痊愈。
培元固本散由人胎盘、鹿茸片、红参、灵脂、三七、琥珀组成基础方。余从60年代未开始试用，以参茸胎盘治大病后久损不复得效。唯有的病人，用后有滞闷感。盖虚必夹瘀，虚甚反不受补，蛮补反致气机滞寒，欲速则不达。遂加三七，补中有通、有化，虚证用之，可以平稳收功。至70年代中，拜读岳美中治老年病之人参、三七、琥珀末方沦，大受启迪，遂成上方，经30年反复实验，随病证加味，治一切久损不复之大虚证，先天不足，衰老退化，免疫缺陷，及虚中夹瘀、夹痰、夹积等症，都取得了泛应曲当的疗效。
方中人胎盘古名紫河车，是古方补天丸、大造丸主药。本品为“血肉有情之品”，有一般草木药难以达到的补益功效，是中医学最早使用的脏器疗法之一。本品味甘咸，略有腥气，性温，归心肺脾经。从疗效推断，尤能入肾而大补先天，应烘烤至深黄色，则有香气，亦易于消化吸收(胎盘附着之脐带，古名“坎气”，对肾虚喘咳有殊效，民间试用于晚期宫颈癌各型白血病，疗效亦好。)功能温肾补精，益气养血，用于虚劳羸瘦，骨蒸盗汗，气短喘嗽，食少，阳痿遗精，不孕少乳等诸虚百损，有再造人体免疫力之功。
近代大量科学实验，证实本品含有丙种胎盘球蛋白、干扰素、多糖、多种氨基酸、卵巢激素、黄体激素等。有增强人体免疫力，促进生长发育，抗感染，抗过敏，抗癌，升高白细胞，对再生障碍性贫血、白细胞减少症、女性生殖系统发育不良等症，均有较好疗效。
鹿茸：味甘咸，性温而柔润，入肝肾经。功能补肾气，强督脉，生精髓，强筋骨，调冲任，止崩带，托疮毒，主治一切虚寒证。适用于精血衰少，阳痿遗精，精冷无子，畏寒肢冷，羸瘦神倦，宫冷不孕，崩漏带下，小儿发育不良，骨软行迟；老人衰老退化，耳聋目暗，健忘眩晕，筋骨痿软，骨质增生，“久服固齿，令人不老”(《东医宝鉴》)。
现代药理研究证实，“本品含25种氨基酸，具有促进生长，刺激血细胞、蛋白质和核酸合成，增强机体免疫系统功能，增强非特异抵抗力作用，还有增强性腺功能和生精效用。
鹿茸精：有明显强心作用，口服可使血压上升，心脏搏动有力。对再障贫血、血小板减少、白细胞减少等血液病有治疗作用”（王辉武《中医百家药论荟萃》)。本品药源丰富，普通混片即有治疗作用，且价廉易得。正头、茸尖，高效价昂，普通人群难以承受。中段实惠，功效满意。下段及底座多骨化，但价更廉，多用亦有效。
红参：味甘微苦，性微温，入脾肺经。功能大补元气，补脾益肺，生津止渴，安神益智。久病虚羸不思食，用之有殊功。肺肾两虚之喘，小量打碎，细嚼慢咽，立刻生效。吐血崩漏，气虚暴脱，一味独参30克，煎浓汁可立挽危亡，故为补虚扶止救脱要药。红参与五灵脂等分末服，益气化瘀，可治肝脾肿大，消除心绞痛，并能促进胃溃疡愈合。
三七：味甘微苦，性温，入肝胃经。功能止血化瘀，通络定痛。治吐衄，便血，崩漏，胸腹刺痛，跌扑肿痛。外伤出血，制粉涂之立止。血证用之，止血而不留瘀，推陈致新，妙用无穷。“以单味三七治重症肝炎、高血脂症、冠心病、上消化道出血、颅脑外伤和眼前房出血、前列腺肥大症，复方治多种结石皆获良效。
药理研究表明，有对增加冠脉流量、降低心肌耗氧量、促进冠脉梗塞区侧枝循环的形成、增加心输出量、抗心律失常等功用；并有抗炎、镇痛、镇静作用以及抗衰老、抗肿瘤作用”(《中华临床中药学》)
琥珀：主要作用有三：镇惊安神，可止小儿高热惊痫，失眠心悸，心律失常；利水通淋，治砂石淋，血淋，癃闭；活血化瘀，古代用治妇科痛经，经闭，月经不凋，产后血瘀腹痛。本方中与三七、人参、灵脂合用，对心血瘀阻，胸痹胸痛有奇效。本品尚能明目退翳，内服对老年白内障有确效，其化腐生肌之作用可治胃溃疡。
上述各点，有历代医家千年以上的经验结晶，有现代大量科学实验、临床应用的成果，结合个人30年反复验证的体会，组成培元固本散后，更发挥了诸药的综合效用。
本方服用方法，采取小量缓补，每服l～1.5克，日2～3次，一周后渐加至每服3克，日2次于饭前服为好。切忌贪图速效而用大量。最早出现的效验为增进食欲，促进消化吸收，从而增强整体功能，使各种症状逐日减轻，符合中医学“脾胃为后大之本，万物生化之母；补中土以灌溉四旁，健后天以助先天”之理。从健脾养胃、补气生血、补肺定喘、养心安神、添精益髓、强筋壮骨，而使先天肾气旺盛，从而有改善体质、重建人体免疫力、促进生长发育、健脑益智、延缓衰老、却病延年之效。本方补中有通，活血化瘀，流通气血，有推陈致新之功。可修复重要脏器病理损伤，促进脑细胞、肝细胞新陈代谢及再生。
肾为先天之本，久病必损及于肾，则生命根基动摇。万病不治，求之于肾，本固则枝荣，此即本方“培元固本”之义。
兹将临证应用要点简介如下：
子宫肌瘤、卵巢囊肿，二症共经治70余例，均于2个月内治愈，具中瘤体最大者15公分。
组方如下：
大三七、血琥珀、红参、灵脂、土元、生水蛭、清全虫、大蜈蚣、川尖贝、丹皮、桃仁、桂枝、茯苓。
上药以夏枯草、漂海藻、甘草各克，熬膏，加炼蜜为丸15克，日服3次，每次1丸，肾虚畏寒著者，加油桂。
验案举例：
林业局干部家属燕某，44岁，年7月13日初诊。经晋中二院妇检，确诊为子宫肌瘤（9×8cm），建议手术切除，以免后患。患者畏惧，特来门诊求治。腹诊，少腹胀大如怀孕5月状，脐下有拳头大之圆形肿物。痛经5个月，每月经行不畅，色黑稠粘，块屑甚多，淋漓不断，常延续10日以上不止，经期绞痛胀急。面色暗，舌淡红，脉弦。有形痛积，已非一日，予桂枝茯苓丸加虫类搜剔缓攻之：
桂枝、桃仁、丹皮、赤芍各15g，茯苓45g，柴胡、红参（另炖）、灵脂、地鳖虫、甘草各10g，浙贝15g，生水蛭、炮甲珠各6g，蜈蚣2条研粉黄酒冲服，10剂。
8月11日二诊：前投桂枝茯苓丸缓攻癥积，红参、灵脂扶正化瘀，虫类入络搜剔，迭进10剂，少腹膨隆之状大减，胀势已松。今适值经期，腹未痛，黑块已少，脉沉滑，舌色暗，因势利导，通经化瘀为治：
桂枝15g，茯苓45g，赤芍25g，桃仁、丹皮各15g，益母草、当归须、丹参各30g，柴胡、酒香附、泽兰叶各12g，川牛膝30g，甘草10g，生水蛭、炮甲珠各6g，蜈蚣2条研粉黄酒冲服，鲜姜5片，枣10枚。
8月16日三诊：上方连服3剂，经行畅通，下瘀块甚多，少腹如孕之状已消，腹痛已除。近日白带多，脉舌如前。予初诊方5剂，加生山药30g、车前子10g（包）。
8月31日四诊：少腹平软如常人，丸方缓攻：
桂枝茯苓丸各30g，当归须、地鳖虫、大贝、炮甲珠各30g，太子参60g，灵脂30g，生水蛭15g、蜈蚣30条。10g蜜丸，每日1丸，3次/日。
9月16日五诊：丸药服约过半，我院超声探查，子宫6×5cm，肌瘤基本消失。年3月15日追踪复查，超声提示：子宫6×5cm，一切正常。截至年5月，以上法治子宫肌瘤17例，除一外省患者情况不明，皆获痊愈。
凡瘀积重，面色暗黑，眼有黑圈，环口一圈紫暗，手足心、前胸后背发热者，为血瘀发热，加酒大黄10-15g，三五日即退，去大黄，此即大黄?虫丸意。正虚加党参、灵脂，虚甚者用红参。4种虫类药，软坚散结，化瘀力强。生水蛭为破瘀第一要药，破瘀血不伤新血。可视瘤体之大小，病程之久暂，用3-6g。炮甲珠穿透走窜之性无微不至，凡血瘀血凝皆能开，且有升高白血球作用，寓补于攻，妙用无穷。冲任隶属于肝，血瘀者气必滞，加柴胡疏达肝气。大贝消痰软坚，缩短病程。
又卵巢或输卵管囊肿，余多从瘀阻胞宫、寒湿凝聚论治，以桂枝茯苓丸合五苓散，加油桂温阳化湿。若少腹不时绞痛，多属寒凝，加吴茱萸15g（洗）直入肝经血分，破冰解冻，收效更速。加子宫专药益母草，协以丹参、泽兰叶，加强宫血循环，促进炎性渗出物之排泻及吸收，加炮甲珠透达囊肿，五苓利水，多数可在半月内治愈。慎用清热解毒药，用之不当，反使寒湿凝结不化。
张锡纯的理冲汤治疗子宫肌瘤
理冲汤是近人张锡纯先生之方，为补正逐邪之剂。
黄芪12g，党参15g，白术9g，生山药20g，鸡内金12g，天花粉12g，知母9g，三棱6g，莪术6g。
妇女经闭或产后恶露不尽，以及脏腑瘕积等证。“若积久而正气已虚或素体衰弱，不任克伐者，攻邪而不养正，则邪未祛而正已伤。”
方中党参、黄芪、生山药养正；三棱、鸡内金活血祛瘀、健胃消食，并有党参、黄芪之升阳，知母、天花粉之滋阴，温而不燥，凉而不寒，补而不滞，攻而不猛，诚为温运和平、养正逐瘀、消积散结之佳方。瘀血坚甚者加生水蛭。张氏谓：“（水蛭）破瘀血而不伤新血。”又曰：“（水蛭）破瘀血者，乃此物之良能，非其性之猛烈也。”
用时需认真辨证，不可误也。水蛭味咸，专入血分，于气分丝毫无损，此药既能散瘀血、消癥瘕，又不伤正气，为治疗癥瘕之要药。笔者认为子宫肌瘤亦属此范畴，故以理冲汤加味治疗，疗效较好。
病案1：王某，女，42岁，年月经断绝后患白带过多，妇科检查为“子宫肌瘤”，准备手术。患者体质虚弱，惧于手术，来笔者诊所治疗。
体瘦弱，纳食较差，其他症状未见异常，脉沉弦。血为寒凝，流行不畅，气滞血瘀，积久结为“瘕”。《灵枢·水胀》谓：“石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，衃以留止，日以益大，状如怀子……”治当补正逐瘀，散结破瘕。但因病久体弱，不可急于求治，宜以丸药缓解，即用理冲汤加味。
黄芪30g，党参20g，白术25g，生山药50g，鸡内金15g，三棱9g，莪术9g，天花粉20g，知母12g，水蛭9g。共为细末，炼蜜为丸。每服1丸，日2次，白水送服。月余病情大见好转，在原方基础上加生干姜、枳壳、小茴香，继服1个月，后告愈。
病案2：刘某，女，45岁，年秋月经紊乱，久治不愈。并发现小腹右侧结一包块，大如鸡卵，妇科检查为“子宫肌瘤”，建议手术切除。患者不欲手术，愿服中药，转中医治疗。
腹内阵阵发热，热甚时两目视物模糊不清，面部潮红，食欲缺乏，胃部不舒服。诊右小腹有一结块，质硬压痛。脉沉弦而涩，舌质紫暗、苔薄白。《灵枢·经脉》谓：“足厥阴之脉……过阴器，抵小腹。”因患者易急躁忧郁，致使肝郁气滞，血流凝涩，气滞血瘀，久而结瘕。血瘀既久，暗生内热，故腹内时有热感。拟疏肝理气，破积化痰。
自拟“疏瘀汤”：黄芪60g，党参25g，白术20g，生山药60g，穿山甲（代）15g，天花粉18g，知母12g，鸡内金25g，三棱9g，莪术9g，水蛭9g，鳖甲12g，共为细末。炼蜜为丸，每丸重9克，每日早晚各1丸，开水送服，月余后告愈。
——选自《五十年行医心得》
张锡纯的理冲汤
生黄芪9克，党参6克，白术6克，生山药15克，天花粉12克，知母12克，三棱9克，莪术9克，生鸡内金9克(黄者)。
用水3盅，煎至将成，加好醋少许，滚数沸服。
补脾益气，破血消癜。
治妇女经闭不行或产后恶露不尽，结为瘕瘕。以致阴虚作热，阳虚作冷，食少劳嗽，虚证沓来。服此汤10余剂后，虚证自退，30剂后，瘀血可尽消。亦治室女月闭血枯。并治男子劳瘵，一切脏腑瘕瘕、积聚、气郁、脾弱、满闷、痞胀、不能饮食。
服之觉闷者，减去白术。觉气弱者，减三棱3克，莪术3克。泻者，以白芍代知母，白术改用12克。热者，加生地、天冬各数克。凉者，知母、花粉各减半，或皆不用。凉甚者，加肉桂6克(捣细冲服)，乌附子6克。瘀血坚甚者，加生水蛭6克(不用炙)。若其人坚壮无他病，惟用以消癜瘕积聚者，宜去山药。室女与妇人未产育者，若用此方，三棱、莪术宜斟酌少用，减知母之半，加生地黄数克，以濡血分之枯。若其人血分虽瘀，而未见癜瘕，或月信犹未闭者，虽在已产育之妇人，亦少用三棱、莪术。若病人身体赢弱，脉象虚数者，去三棱、莪术，将鸡内金改用12克，因此药能化瘀血，又不伤气分也。迨气血渐壮，瘀血未尽消者，再用三棱、莪术未晚。若男子劳瘵，三棱、莪术亦宜少用或用鸡内金代之亦可。
初拟此方时，原专治产后瘀血成癜瘕，后以治室女月闭血枯亦效，又间用以治男子劳瘵亦效验，大有开胃进食，扶赢起衰之功。《内经》有四乌贼骨一茹芦丸，原是男女并治，为调血补虚之良方。此方窃师《内经》之意也。
从来医者调气行血，习用香附，而不习用三棱、莪术。盖以其能破癜瘕，遂疑其过于猛烈。而不知能破瘢瘕者，三棱、莪术之良能，非二药之性烈于香附也。愚精心考验多年，凡习用之药，皆确知其性情能力。若论耗散气血，香附犹甚于三棱、莪术。若论消磨瘢瘕，十倍香附亦不及三棱、莪术也。且此方中，用三棱、莪术以消冲中瘀血，而即用参、芪诸药，以保护气血，则瘀血去而气血不至伤损。且参、芪能补气，得三棱、莪术以流通之，则补而不滞，而元气愈旺。元气既旺，愈能鼓舞三棱、莪术之力以消瘢瘕，此其所以效也。
一妇人，年三十余。瘕瘕起于少腹，渐长而上。其当年长者稍软，隔年即硬如石。7年之间，上至心口，旁塞两肋，饮食减少，时觉昏愦。剧时昏睡一昼夜，不饮不食，屡次服药竟分毫无效。后愚为诊视，脉虽虚弱，至数不。数，许为治愈，授以此方。病人自揣其病，断无可治之理，竞置不服。次年病益进，昏睡4日不醒。愚用药救醒之，遂恳切告之日：去岁若用愚方，病愈已久，何至危困若斯。然此病尚可为，甚勿再迟延也，仍为开前方。病人喜，信愚言，连服30余剂，磊块皆消。惟最初所结之病根，大如核桃之巨者尚在。又加生水蛭3克(不宜炙)，服数剂痊愈。
一妇人，年二十余。瘕瘕结于上脘，其大如橘，按之甚硬，时时上攻作疼，妨碍饮食。医者皆以为不可消。后愚诊视，治以此汤，连服40余剂，消无芥蒂。
一媪，年六旬。气弱而且郁，心腹满闷，不能饮食，一日所进谷食，不过两许，如此已月余矣。愚诊视之，其脉甚微细，犹喜至数调匀，知其可治。遂用此汤，将三棱、莪术各减3克，连服数剂，即能进饮食。又服数剂，病遂痊愈。
奉天省议员孙益三之妇人，年四十许。自幼时有瘕瘕结于下脘，历20余年。癜瘕之积，竞至满腹，常常作疼，心中怔忡，不能饮食，求为诊治。因思此证，久而且剧，非轻剂所能疗。幸脉有根底，犹可调治。遂投以理冲汤，加水蛭9克。恐开破之力太过，参、芪又各加3克，天门冬9克，以解参、芪之热。数剂后，遂能进食。服至40余剂，下瘀积若干，瘕瘕消有强半。益三柳河人，因有事与夫人还籍，药遂停止。阅一载，腹中之积，又将复旧，复来院求为诊治。仍照前方加减，俾其补破凉热之间，与病体适宜。仍服40余剂，积下数块。又继服30余剂，瘀积大下。其中或片或块且有膜甚厚，若胞形。此时身体觉弱，而腹中甚松畅。恐瘀犹未净，牵活血之药，以善其后。王某某妻，来院求为治瘕瘕。自言瘀积19年矣，满腹皆系硬块。亦治以理冲汤，为其平素气虚，将方中参、芪加重，三棱、莪术减半。服数剂，饮食增加，将三棱、莪术渐增至原定分量。又服数剂，气力较壮，又加水蛭6克、樗鸡(俗名红娘)10枚。又服20余剂，届行经之期，随经下紫黑血块若干，病愈其半。又继服30剂，届经期，瘀血遂大下，满腹积块皆消。又俾服生新化瘀之药，以善其后。．一少年，因治吐血，服药失宜，痃癖结于少腹(在女子为瘕瘕，在男子为痃癖)大如锦瓜。按之甚坚硬，其上相连有如瓜蔓一条，斜冲心口，饮食减少，形体赢弱。其脉微细稍数。治以此汤，服10余剂痃癖全消。
理冲汤今用
1．肝癌并肝硬化腹水
活动性肝硬化时，常常出现腹水。腹水形成的机理是一个十分复杂的过程，因为这是由多种病理因素，多个脏器，多个环节互相作用的结果。肝硬化引起的腹水，属非炎性漏出液，外观颜色常为淡黄色，清晰或微混浊，属浆液性，一般不凝固，比重常低于1．，浆膜粘蛋白定性试验阴性，蛋白定量常低于3．0克％，主要为白蛋白。葡萄糖定量约与血液的含量相等。每立方毫米所含细胞数常少于个，以内皮细胞为主。细菌学检查无致病菌存在。
肝癌并肝硬化腹水属于中医"鼓胀"的范畴。鼓胀是据腹部膨胀如鼓而命名。本病在各家方书中有许多不同的名称，如"水蛊"、"蛊胀"、"蜘蛛蛊"、"单腹蛊"等。本病的成因，《内经·阴阳应象大论》认为是浊气在上。《诸病源候论》认为本病与感染"水毒"有关。朱丹溪与张景岳认为情志抑郁，饮食不节，或饮酒过度，都是鼓胀的原因。喻嘉言则认为瘕瘕、积块，日久可转化为鼓胀。总之，本病的病因主要由于：酒食不节，情志所伤，血吸虫感染及其他疾病转变等。其病机由于肝、．脾、肾三脏受病，气、血、水瘀积腹内，以致腹部日渐胀大而成鼓胀。
本病在辨证方面，根据病程和正邪的关系，一般发病初期多肝脾失调、气滞湿阻，根据病机应分清气滞、血瘀、湿热和寒湿的偏盛，分别采用理气祛湿、行气活血、健脾利水等法。必要时亦可暂时用峻剂逐水。
当辨证为正虚气滞血瘀时，理冲汤为常用处方之一。
理冲汤加减：黄芪12克，党参12克，白术12克，三棱8克，莪术8克，鸡内金10克，丹参20克，薏苡仁20克，茯苓10克，厚朴10克，大腹皮10克，山药10克。
尿少，加猪苓、茯苓皮、车前子；便秘，加大黄；食滞纳呆，加神曲、焦三仙；血虚，加用四物汤。
根据《江西中医药》，，(2)：5，杜平报道：采用理冲汤加减治疗肝癌并肝硬化腹水，收效满意。处方：黄芪15克，党参15克，白术15克，丹参30克，薏苡仁30克，三棱10克，莪术10克，茯苓10克，鸡内金10克，厚朴10克，大腹皮10克，枳壳6克，青皮6克，陈皮6克。水煎服，日1剂。便秘，加芒硝、大黄；尿少，加猪苓、茯苓皮、车前子；食滞，加神曲、山楂；火旺，加黄芩、黄连；阴虚，加沙参、麦门冬；血虚，合四物汤。腹水消退后，加鳖甲、穿山甲、牡蛎。
2．前列腺肥大
前列腺肥大又称前列腺增生，是指排尿困难，尿潴留，直肠指检可摸到前列腺增大的病症。本病是老年男性的常见病。一般认为其发生与内分泌失调，男性激素失调有关。本病早期表现为尿频，尤为夜尿多，排尿困难，尿流无力等，晚期可出现尿频，尿急，排尿困难，最终出现尿潴留或充溢性尿失禁。直肠指检可摸及增生的前列腺，表面光滑，质地较硬，中央沟消失。
本病属于中医学"癃闭"的范围。癃闭是指小便量少，点滴而出，甚则小便闭塞不通为主症的一种疾病。其中又以小便不利，点滴而短少，病势较缓者称为"癃"；以小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为"闭"。
本病的病位是在膀胱，但和三焦、肺、脾、肾、肝均有密切关系。本病病机多归纳为下焦湿热、肾阳不足、瘀阻下焦，但本病直肠指检或8超及体格检查均见有形之物，且病家年高体亏，气虚血缓，脏腑失和，气机阻滞，瘀血内停，日久渐积而成为本病。故治疗本病应以补气助阳，化瘀散结，清热利湿立方。运用理冲汤为基本方。
理冲汤加减：黄芪30克，天花粉30克，党参10克，白术10克，山药10克，知母10克，三棱10克，莪术10克，桃仁10克，红花10克，鸡内金10克，威灵仙10克，水蛭10克。
尿流无力，肢冷畏寒，加白芍、熟附子、川椒、肉桂；小便频数不爽，尿黄而热，加栀子、大黄、车前子；尿潴留，会阴、少腹胀痛，加丹参、泽兰、穿山甲。
根据《四中医》，，(4)：31，刘绍峰报道：运用理冲汤加减治疗前列腺肥大32例，显效14例，占43．8％；有效15例，占46．9％；无效3例，占9．3％。总有效率为90．7％。处方：生黄芪30克，天花粉30克，党参15克，白术15克，生山药15克，知母15克，三棱15克，莪术15克，生鸡内金15克，威灵仙15克，水蛭10克。水煎服，日1剂。若脾虚便溏者，以白芍5克代知母；肾虚怕冷者，加肉桂12克，补骨脂12克；小便失禁者，加益智仁12克，桑螵蛸12克；小便涩痛明显者，加竹叶12克，黄柏12克；血尿者，加白茅根30克，琥珀粉末3克(分次冲服)。
3．闭经
女性月经初潮，一般在14周岁左右。如果18岁尚未来潮的称为原发性闭经。月经来潮以后又中断3个月以上而不来月经的称为继发性闭经。但在青春期前、妊娠期、哺乳期和绝经期或以药物控制月经暂时不来潮的均属生理现象。
闭经的原因分为：
(1)精神因素性闭经：环境、气候变化、创伤、恐惧、忧虑、紧张等因素均可引起闭经。
(2)营养不良性闭经：长期营养不良，缺乏蛋白质及维生素等，引起内分泌障碍而致闭经。
(3)全身性疾病所致的闭经：慢性消耗性疾病，如结核病、严重贫血等。
(4)子宫、卵巢、丘脑性闭经。
闭经是一种症状，引起闭经的病因很复杂，因此首先要区分原发性闭经与继发性闭经。原发性闭经的患者，如果智力、体态及女性第二性征发育良好，说明卵巢有一定功能，要注意是否有不同类型的生殖系统的畸形。继发性闭经的患者，青春期妇女应注意环境、地区的变化，精神神经因素及生殖器结核等；育龄妇女应注意妊娠、生育、哺乳、避孕等有关原因，并除外妊娠。中医认为闭经的病因、病机较复杂，按"辨证求因"的原则可分为虚、实两类。虚者精血不足、血海空虚、无血可下，实者多由气滞血瘀、痰湿阻滞导致闭经。但有时虚实夹杂，气虚血瘀是其中一个重要的致病因素。治疗气滞血瘀型的闭经应益气活血，理冲汤是常用方。
理冲汤加减：黄芪15克，党参15克，天花粉15克，白术10克，山药20克，当归10克，熟地10克，知母15克，三棱1O克，莪术10克，桃仁10克，红花10克，鸡内金10克。
小腹冷痛，得温痛减，四肢不温者，加小茴香10克，桂枝15克；小腹疼痛灼热，脉数苔黄者，加败酱草20克，鱼腥草20克，黄柏12克。
根据《上海中医药杂志》，，(8)：14，张心夷报道：运用理冲汤加减治疗人流后闭经收效显著。①冲任失调，气血亏虚证处方：生黄芪18克，党参12克，白术12克，生山药30克，天花粉15克，鸡内金10克，当归12克，熟地15克，知母12克，三棱6克，莪术6克，鸡血藤15克。随症加减：伴有情绪悲观，胸闷太息，小腹胀痛者，加柴胡、枳壳、香附；伴有体质虚弱，腰酸耳鸣，性欲低下，舌淡少苔，脉沉弱者，加巴戟天、山萸肉、炒杜仲、菟丝子、枸杞子等。②冲任失调，脉络不通证处方：生黄芪18克，党参12克，生山药30克，天花粉15克，知母12克，三棱10克，莪术10克，生鸡内金10克，川芎12克，柴胡10克，枳壳10克，香附10克，鸡血藤15克。③冲任失调，肝肾不足证处方：生黄芪18克，党参15克，山药18克，生鸡内金10克，熟地15克，巴戟天12克，山萸肉12克，炒杜仲12克，菟丝子12克，枸杞子12克，鸡血藤15克，当归12克，三棱6克，莪术6克。
4．子宫肌瘤
子宫肌瘤又称为子宫平滑肌瘤，是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤。多发于中年妇女，30岁以下的较少见，不孕妇女尤为多见。很多患有子宫肌瘤的病人，或因无症状、或因肌瘤小，而不易被发现。
子宫肌瘤多见于35～50岁育龄期妇女，绝经期后子宫肌瘤一般停止生长，故认为子宫肌瘤与雌激素刺激有关。子宫肌瘤为局限性生长的实质性肿瘤。周围无包膜形成，但与宫壁界限分明，其问为疏松的结缔组织，故易从宫壁剥离。切面呈旋涡状线纹，无血管，常为多发性，一个子宫可同时有数个或数十个肌瘤，大小不一、可生长在子宫的任何部位。
多数子宫肌瘤无症状，仅于盆腔检查时发现，肌瘤大小不一定与症状成正比，而与生长部位关系密切。主要表现为：
(1)阴道出血：子宫肌瘤出血的原因有内膜血循环机械性阻碍发生充血及出血；肌瘤增大使子宫内膜面积增加；子宫肌壁间肌瘤妨碍子宫收缩或伴发子宫内膜增生过长则有月经周期的紊乱。
浆膜下肌瘤常无阴道出血症状，肌壁间肌瘤如较大时可有月经过多，伴有血块，月经持续时间延长，间隔时间缩短，一般无不规则阴道出血。粘膜下肌瘤出现症状较早，症状较重，如果发生坏死、溃疡、感染时，可有不规则阴道出血。
(2)腹部肿块：可在偶然情况下发现下腹部有肿块。
(3)白带增多：肌瘤使子宫腔面积增大，子宫内膜腺体分泌增多，故白带增多。如伴有感染还可有脓性白带。
(4)压迫症状：肿瘤增大后可压迫邻近器官，发生各种症状。压迫膀胱可发生尿频、尿潴留；压迫直肠可发生便秘；压迫输尿管可发生输尿管积水，伴有明显腰痛。
(5)疼痛：肌瘤一般情况下不发生疼痛，主要发生在较大子宫肌瘤患者，当肌瘤压迫盆腔结缔组织及神经时可出现疼痛。也可因盆腔粘连或肌瘤蒂部扭转，或肌瘤发生红色变性时出现疼痛。
(6)不孕：由于肌瘤阻碍受精卵着床，或因管腔变形，输卵管人口受阻，妨碍精子进入输卵管，有时子宫肌瘤伴卵巢功能失调，均可致不孕。
(7)出血多，可有继发性贫血的症状，如头昏、乏力、心悸等。
妇科检查时可扪及与子宫相连的实质性肿块或子宫整个增大，不规则，质硬。同时可通过探测宫腔、诊断性刮宫或子宫碘油造影确诊。
中医将妇女下腹部胞中有结块，伴有或痛、或胀、或满，甚或出血者称之为"瘕瘕"。癜者，坚硬不移，痛有定处；瘕者，推之可移，痛无定处。大抵瘕属血病，瘕属气病，彼此密切相连，难以区分。瘕瘕的形成多与正气虚弱，气血失调有关。本病的病因虽有多端，但其病机，主要是气滞而导致血瘀内结。七情内伤，肝气郁结，血行不畅，滞于胞宫，结成瘕瘕。或因经期、产后血室正开，风寒乘虚侵入，凝滞气血；或因房事不节，余血未净，与邪相搏成瘀；或忧思恼怒，气血不和，亦可致瘀。瘀积日久，则可成瘕。但癜瘕日久，损伤正气，故治疗上要始终注意保护正气，攻伐之药用之不宜过度，邪衰应扶正达邪，以免伤正，此时应以理冲汤为首选。
理冲汤加减：黄芪30克，党参15克，天花粉15克，白术10克，山药20克，当归10克，知母15克，三棱15克，莪术15克，桃仁10克，夏枯草15克，红花10克，鸡内金10克，炮山甲10克。
情绪悲观，胸闷太息，小腹胀痛者，加柴胡、枳壳、香附；伴有体质虚弱，腰酸耳鸣，性欲低下，舌淡少苔，脉沉弱者，加巴戟天、山萸肉、炒杜仲、菟丝子、枸杞子等。
(1)根据《国医论坛》，，(3)：37，李云端报道：运用理冲汤加减治疗子宫肌瘤，收效满意。处方：黄芪30克，党参15克，白术15克，天花粉15克，知母12克，三棱15克，莪术15克，鸡内金10克，夏枯草20克，肉苁蓉15克，生牡蛎30克，三七粉3克(冲)，生水蛭粉3克(冲)。水煎服，每日1剂，分2次服用。
(2)根据《新中医》，(10)：34，朱嘉扬等报道：运用理冲汤加减制成理冲散结丸治疗子宫肌瘤80例，疗效显著。其中痊愈23例，显效28例，好转23例，无效6例。痊愈率28．75％，总有效率90％。处方：黄芪15克，党参15克，山药15克，三棱15克，莪术15克，浙贝母15克，鸡内金10克，天花粉10克，知母10克，丹参10克，白术6克，当归6克，续断6克，甘草3克。制成药丸，每次服10克，每日3次，每月服药总量不少于克，3个月为1个疗程。
5．卵巢囊肿
卵巢囊肿可分为：
(1)卵泡囊肿：由于卵泡不成熟，或成熟不排卵，致使卵泡内液体潴留所形成。因囊内含有雌激素，可引起停经或经期延长。囊肿由于液体吸收或囊壁破裂往往能自行消失，故不用特殊处理。
(2)黄体囊肿：肿块直径可达5厘米左右。因黄体持续存在，可使经期后延或经血淋漓不断或出现腹痛。
(3)黄素囊肿：可见于滋养叶疾病(葡萄胎或绒毛膜癌，当葡萄胎或绒毛膜癌治疗后，肿块自行消失，不需治疗)。
(4)多囊卵巢：双侧卵巢增大，病人伴有闭经及多毛症。
(5)卵巢子宫内膜异位囊肿：由于卵巢内异位的子宫内膜有周期性出血，潴留于卵巢而逐渐形成囊肿，内含焦油样或巧克力样陈旧血液。囊肿破裂后，内容物外溢可与周围组织形成较牢固的粘连。
卵巢囊肿属于中医"癜瘕"的范畴。主要病机属气滞血瘀，可兼有气血虚弱、湿热下注等，理冲汤是治疗该病的基础方之一。
理冲汤加减：黄芪30克，党参15克，天花粉15克，白术10克，山药20克，当归10克，知母15克，三棱15克，莪术15克，桃仁10克，夏枯草15克，红花10克，鸡内金10克，炮山甲10克。
情绪悲观，胸闷太息，小腹胀痛者，加柴胡、枳壳、香附；伴有体质虚弱，腰酸耳鸣，性欲低下，舌淡少苔，脉沉弱者，加巴戟天、山萸肉、炒杜仲、菟丝子、枸杞子等；湿热下注，带黄有味者，加黄柏、薏苡仁、牛膝、龙胆草等。
根据《国医论坛》，，(3)：37，李云端报道：运用理冲汤加减治疗卵巢囊肿收效满意。处方：黄芪20克，党参15克，白术15克，天花粉10克，三棱15克，莪术15克，桂枝10克，茯苓15克，桃仁15克，车前子15克(包)，鸡内金9克，水蛭粉3克(冲服)。每日1剂，水煎服。连服3个月，诸症均减。B超复查未见异常。
6．乳腺囊性增生病
乳房囊性增生病是指乳房小叶和乳腺导管结缔组织增生以及乳管扩张或形成囊肿，多见30～40岁妇女，并常伴有月经失调，不孕症或流产史。本病的发生与卵巢机能失调有关，可能是黄体素的分泌减少，雌激素的量相对增多而致。20岁左右的患者多为乳房小叶增生，哺乳后期多为乳腺导管增生，更年期患者多为乳房囊性增生。显微镜下可见腺体、腺管、囊壁上皮增生，局部纤维组织亦见增生，此外还可见大小不等的多个囊肿，囊内含有黄绿或棕色粘稠液体，或有囊内出血。乳房胀痛和乳房内出现肿块，是本病两个主要的表现，亦是促使患者就诊的最主要原因。
(1)乳房胀痛：多数患者都诉说有一定程度的乳房胀痛，轻者常不为病人介意，重者可影响工作和生活，久站后尤为明显。胀痛的特点是具有周期性，每于经前3～4天疼痛发作或加重，经后减轻或消失。乳房扪诊时，病人常因疼痛而畏缩。周期性乳房胀痛是本病的特征性表现，但必须注意，无周期性胀痛亦不能否认增生病的存在。
(2)乳房肿块：双侧乳房内发生大小不一的肿块，常同时或相继出现，其形态不规则，或圆或扁，分散于乳房或局限于一处，以外上象限多见，肿块与周围组织分界不清，不与皮肤粘连，推之移动，每予经前增大，经后缩小。其肿块可分为以下数种类型。
片状型：其肿块为厚薄不等的片块状，数目不一，呈长圆形或不规则形，立体感差，质地中等，或软有韧性，活动，不粘连，边界不清或部分清楚，表面光滑或呈颗粒状。若表面明显不平，软硬不一，称之为结节状片块。
结节型：呈结节状，形状不规则，立体感强，中等硬度，活动，表现光滑或不平，边界清楚或比较清楚，大小多在0．3～0．5厘米之间。
混合型：同季房内有片块、结节、条索、沙粒等两种形态以上的肿块者。
弥漫型：肿块分布的范围超过2个象限，或分散于整个乳房内称为弥漫型。若肿块分布广泛，且形态多样则称为混合弥漫型。
临床以片块形多见。结节型较少，且在治疗上也较难以消失。
本病病程较长，发展缓慢。有时乳头可溢出黄绿色或棕褐色血性液体。上述症状及体征，多数在发病后数月或一二年后常能自行缓解。如迅速增大，质地变硬，则应考虑恶变的可能，并应追溯其家族有无乳腺癌史。
本病属中医的"乳癖"范围，本病的发生与肝、胃、冲、任等经脉有密切关系。由于郁怒伤肝，肝郁气滞；思虑伤脾，脾失健运，痰湿内蕴，以致肝脾两伤，气滞痰凝互结，瘀滞而成块。或由肝肾不足，冲任失调，阳虚痰湿内结所致。肝胃不和者，病前有情怀不畅史，肝气不舒，横逆脾胃。故乳房肿块常随喜怒而消长。冲任不调者，常有月经不调史，冲为血海，任主胞胎，故乳房肿块常随月经周期而变化。临床上肝、胃、冲、任之间常相互影响，因为妇人之乳，资冲脉与胃经，而冲为血海，隶属于肝肾，肝气不舒，冲脉失调则胀痛加重；经水一行，肝气得舒，故乳房肿块及胀痛均可减轻。两者见证虽然有所不同，但其内在联系却息息相关。中医认为乳头属肝经，乳房属胃经。肝郁气滞，脾失健运，气血凝聚，阻于乳络，以致历历成核，日久肝血不足，肾阴亏虚，冲任失调。运用理冲汤以调理冲任、活血化瘀。理冲汤加减：黄芪20克，党参20克，白术20克，山药20克，当归10克，熟地10克，三棱10克，莪术10克，鸡内金15克，白芥子10克，鹿角霜10克。
闭经或痛经明显者，加五灵脂、蒲黄；气滞明显者，加枳壳、郁金；肿块较硬者，加牡蛎。
根据《辽宁中医药杂志》，，(1)：39，邱志济报道：运用理冲汤合外敷星芥散治疗乳腺增生病，收效满意。处方：生黄芪30克，党参30克，怀山药30克，鸡内金12克，鹿角霜20克，炒白术20克，三棱10克，莪术12克，生半夏15克，生胆南星10克。每日1剂，水煎服。外加用"星芥散"(生胆南星、炒白芥子、芒硝等量，共研粗末)40克，分放2纱布袋，每日加小量黄酒蒸热后放入胸罩内靠近肿块处，每2天换新药，内服外敷1个月，两侧肿块均消失，随访至今未复发。
7．肝硬化
肝硬化是一种常见的由各种病因引起肝脏损害、质地变硬为主要表现的慢性全身性疾病。常见病因有病毒性肝炎、寄生虫病感染、营养障碍、药物及其他化学物质慢性中毒，循环障碍，代谢障碍以及自身免疫功能异常等。其中病毒性肝炎是肝硬化最为常见的病因之一。肝硬化早期，肝脏代偿功能完好，患者可无明显症状，或仅表现为食欲不振，胸腹闷胀，暖气不舒等轻度消化不良症。中后期肝脏逐渐失去代偿功能，则上述症状加重，并见消瘦，疲倦乏力，发热，黄疸，肝掌，蜘蛛痣，皮肤粘膜出血，腹胀、腹痛、腹泻，肝脾肿大，甚至出现胸水、腹水等。严重者可并发上消化道大出血，肝性昏迷，原发性肝癌。
本病属中医"鼓胀"、"单腹臌"、"瘕积"范围。主要为肝、脾、肾受病，气滞、血瘀、水蓄而成。饮食不节，嗜酒过度，黄疸日久，感染蛊毒等均可致肝脾内伤，肝郁气滞，脉络瘀阻而成瘕积；脾虚不运，水湿内停而成鼓胀；脾病及肾，肾阳虚衰而水湿不行，鼓胀重。本病为本虚标实、虚实夹杂之症，治宜标本同治、攻补兼施。行气、化瘀、消水以治其标，调肝、健脾、补肾以治其本。若脾虚失运、肝络血瘀者，理冲汤加减可作为首选方。
理冲汤加减：生黄芪15克，太子参12克，白术10克，茯苓10克，鸡内金12克，柴胡8克，白芍10克，莪术10克，丹参30克，薏苡仁30克。
根据《江苏中医》，，15(7)：34，喻平瀛报道：运用理冲汤加减治疗肝硬化，疗效满意。处方：黄芪10克，太子参10克，莪术10克，白术10克，鸡内金10克，茯苓10克，柴胡8克，白芍10克，丹参30克，白花蛇舌草30克，薏苡仁30克，鳖甲10克，水蛭粉1克(冲服)。水煎服，每日1剂，分2次服。
8．慢性盆腔炎
盆腔炎是指盆腔器官组织受病原体感染引起炎症性病变。其病变过程与侵入病原体的种类、毒性程度、机体的抵抗力有关。临床上可分急性期、亚急性期、慢性期。以慢性盆腔炎为最常见。慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差病程迁延所致，但亦可无急性盆腔炎病史，如沙眼衣原体感染所致输卵管炎。慢性盆腔炎病情较顽固，当机体抵抗力较差时，可有急性发作。临床表现：
(1)全身炎症症状多不明显，有时仅有低热，易感疲倦。由于病程时间较长，部分患者可出现神经衰弱症状，如精神不振、周身不适、失眠等。当患者抵抗力差时，易有急性或亚急性发作。
(2)慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，常引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。常在劳累、性交后及月经前后加剧。
(3)慢性炎症导致盆腔瘀血，患者常有经量增多；卵巢功能损害时可致月经失调；输卵管粘连阻塞时可致不孕。
体征：子宫常呈后倾后屈，活动受限或粘连固定。若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触到呈条索状的增粗输卵管，并有轻度压痛。若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物，活动多受限。若为盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，宫骶韧带常增粗，变硬，有触痛。本病属于中医"带下病"、"癜瘕"、"热入血室"等范围。本病的发生多为正气亏虚，外邪入侵，正虚邪实，虚实兼夹，邪阻胞脉，易致月经不调，难于孕育。辨证分型为：
脾虚肝郁：少腹胀坠疼痛，腰酸痛，带下色黄白，量略多，头晕目眩，脘闷纳少，便溏，舌淡胖苔黄腻或白腻，脉弦细数。多因肝木克脾土，脾虚肝郁，肝脾失调，气机阻滞伤及任脉带脉而致。
瘕瘕包块：少腹胀满，疼痛，胁肋不舒，舌边瘀点，舌质暗，苔薄白，脉弦涩。妇科检查可扪及盆腔组织增厚，形成包块。多因病邪缠绵日久，反复发作，气聚血凝，积而成块，阻滞经脉而致。
当辨证为脾虚肝郁，湿热下注时理冲汤加减可作为首选方理冲汤加减：黄芪30克，党参20克，莪术10克，白术克，鸡内金10克，鱼腥草15克，败酱草15克，三棱10克，药20克。
若肝郁，加柴胡、荔枝核；脾虚盛，加茯苓、薏苡仁；湿盛，加车前子、黄柏。
根据《陕西中医》，，(12)：，许学风等报道：运理冲汤加减治疗慢性盆腔炎例，收效满意。其中痊愈57侈好转60例，无效3例，总有效率为97．5％。处方为：鸡血藤，克，黄芪30克，党参25克，茯苓25克，山药25克，败酱草：克，薏苡仁25克，白术15克，三棱15克，莪术15克，牛膝克，车前子15克，芥穗15克。肝郁明显者，加香附15克，1金10克，川楝子20克；腰痛甚者，加续断15克，杜仲15费小腹发凉者，加炮姜10克，小茴香10克。每于月经净后3天!服，每剂分3次服用，日服2次，早晚分服，每月8～10剂，个月为1个疗程，以5个疗程作为疗效观察时间。
妇科良方理冲汤，三棱莪术共为将；黄芪党参术山药，花粉内金知母尝。
桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤
《神农本草经》中第一次出现的“癥瘕”病，就包括了今天所说的子宫肌瘤。在《诸病源候论》中更是全面的介绍了癥瘕病因病机和辨证论治。
有一中医妇科治疗子宫肌瘤的著名方子——桂枝茯苓丸，出自张仲景的《金匮要略》。方子由桂枝g、茯苓g、牡丹皮（去心）g、赤芍、g、桃仁（去尖，熬）g等药物组成。使用时将五味药物研成细粉末，炼蜜为丸，每天服用3-5g；也可以做成汤剂，水煎服。这个方子有很好的活血化瘀、缓消癥块的作用。主要用于治疗淤阻胞宫证，在《金匮要略》当中原本是用来治疗女性平素有癥块，导致妊娠漏下不止或者胎动不安的情况。胞宫平素就有血瘀癥块，阻滞胞宫经脉，导致血液溢出脉外,所以会有妊娠漏下不止、血色紫黑晦暗。瘀血癥块，留滞胞宫，阻滞胞宫血脉，使得血液正常运行受阻，血液不能供养胎儿，所以出现胎动不安。瘀血阻滞胞宫，冲任受阻，则导致月经不行或者闭经。产后恶露不绝，即是瘀阻使得血不归经的证候。舌质紫暗或有瘀点瘀斑，以及脉象沉涩都是瘀血证的征兆。
《医学入门》中认为：“善治癥瘕者，调其气而破其血，消其食豁其痰。”在配伍方面桂枝茯苓丸用一味辛性温的桂枝作为君药，起到温通经脉，促进瘀血流通的作用。瘀血结节成癥瘕，治疗必然要破血以消癥，选用桃仁、丹皮活血破瘀，消散癥瘕；而且用活血化瘀药治疗漏下，含有通因通用的意义；丹皮性凉，能够凉血活血，在活血化瘀的同时还能清瘀血日久所化生的热邪，两药同为臣药。芍药能养血调经，破血的同时不伤正气，而且可以缓急止痛。癥块的形成，与气滞、血瘀、痰结、湿阻密切相关，尤其以瘀血痰湿互相交结最常见。方子中配伍茯苓，利用其甘淡渗利的特点，起到健脾渗湿、消痰利水的作用，配合活血化瘀的丹皮消散癥瘕，同时健脾益胃，使得祛邪和扶正兼顾，和芍药一同为佐药。用炼蜜做成丸剂，李东垣说：“丸者缓也”，用蜜的甘缓特性，起到缓和破血的药力，缓缓消除癥块的效果。
这个方子现在用途广泛，除了治疗子宫肌瘤外，还可以用于治疗子宫内膜炎、卵巢肿瘤、宫外孕、附件炎、月经不调、痛经、流产后阴道出血、不孕症等病证。中医辨证论治有异病同治的特点，只要辨证是淤血阻滞胞宫证，就可以使用这个方子。
一组治疗子宫肌瘤中医方
紫蛇消瘤断经汤
海派朱氏妇科。
紫草30g，白花蛇舌草30g，夏枯草30g，生牡蛎30g，大蓟12g，小蓟12g，女贞子12g，旱莲草15g。
更年期子宫肌瘤。
朱老指出，对于更年期子宫肌瘤患者，当以促进断经，防瘤生长为治疗原则，故创立了紫蛇消瘤断经汤。该方清肝益肾、软坚消瘤、断经防癌，适用于阴血亏虚、肝火旺盛型更年期子宫肌瘤患者。紫蛇消瘤断经汤以紫草、白花蛇舌草为君药。《本草求真》中“紫草入心包、肝。甘咸气寒，色紫质滑，入厥阴血分凉血，凉则九窍通，二便利……血得寒而凉，得咸而降，得滑而通，得紫而入”。白花蛇舌草具有清热解毒，利湿消肿，消痈散结之功用。现代药理研究发现，紫草和白花蛇舌草均有抗肿瘤作用，紫草还具有抗雌激素作用。紫草与白花蛇舌草相伍为用促进断经消瘤。夏枯草、牡蛎为臣药。夏枯草辛以散结，苦以泄热，主入肝经，有良好的清肝散结之效。牡蛎，在《本草备要》中记载，“咸以软坚化痰，消瘰疬结核，老血疝瘕；涩以收脱，治遗精崩带，止嗽敛汗，固大小肠”。夏枯草和牡蛎同用，能清肝泻火，平肝潜阳，软坚散结。大小蓟为佐药，二者相伍为用，寒凉而入血分，能凉血止血，促进断经血止。女贞子、旱莲草为使药，两者配伍为二至丸，主要功效为补肝益肾。朱师认为，更年期患者在七七之年，多精血亏虚，肝肾不足，因此在消瘤断经的同时，还需填补肝肾，以免攻伐太过。
朱氏妇科第四代传人胡国华教授宗原方之旨，增加寒水石为臣药。《本草求真》中“寒水石又名凝水石，生于卤地，因盐精渗入土中，年久结聚，清莹有棱而成也，味辛而咸，气寒无毒……经曰，热淫于内，治内以咸寒，又曰，小热之气，凉以和之，大热之气，寒以收之，服此治热利水，适相宜耳”。《本经逢原》中“寒水石，治心肾积热之上药，腹中积聚，咸能软坚也；身热皮中如火烧，咸能降火也”。胡老师认为，寒水石不仅可以降火泄热，而且能软坚散结，可谓一箭双雕，增加断经消瘤的功效。
临床辨证论治应随证加减。月经量多，酌加茜草、仙鹤草各30g，桑螵蛸12g，海螵蛸12g，芡实须12g，莲须12g。属热，多加地榆、侧柏叶、椿根皮各12g。属瘀，加熟军炭、炮姜炭各4.5～6g，三七粉2g（冲服），山楂炭12g等。子宫肌瘤压迫刺激肠道、膀胱，导致腹泻者，多配白头翁12g，香连丸。尿频涩痛者，加金钱草、车前草各12g。腹痛者，伍蒲公英、红藤各15g，效佳。
化瘀消坚方
海派蔡氏妇科。
云茯苓12g，桂枝3g，赤芍10g，丹皮10g，桃仁10g，海藻12g，昆布12g，炮穿山甲10g，皂角刺30g，鬼箭羽20g，地鳖虫10g。
妇女癥瘕，主要治疗子宫肌瘤。患者一般无明显症状，黏膜下肌瘤可出现月经过多；肌瘤过大，可出现压迫症状，如小便增多，大便秘结等。肌瘤不大者可使用本方行保守治疗，定期复查，观察疗效；如肌瘤增大，或原本过大者，应考虑手术治疗。苔薄，微腻，或有紫斑，或质暗，脉弦或涩。
本方拟宗桂枝茯苓方加味。桂枝茯苓丸主治瘀阻，下癥块；海藻、昆布相配，咸以软坚、消癥破积；皂角刺辛温锐利，直达病所，溃肿散结；穿山甲散血通络、消肿排脓，助诸药以破积消癥；鬼箭羽破瘀行血、消癥结；地鳖虫活血化瘀、消坚化癥。全方配合活血化瘀，软坚消癥。瘀滞较甚者可择用三棱、莪术，大便秘结者可增生大黄或元明粉，有脾虚者可加用白术，兼气虚者加党参以兼顾。
消癥丸
天津哈氏妇科。
党参15g，夏枯草15g，贯众15g，生牡蛎30g，海藻15g，三棱10g，莪术20g，炙鳖甲20g（先煎），山慈菇15g，制没药8g，丹参15g，水红花子15g，香附10g，王不留行10g，桂枝6g，土贝母10g，甘草5g。
子宫肌瘤。
本方是在《内经》“坚者消之”“结者散之”的原则指导下，借鉴古人组方用药之经验，由张吉金与哈孝廉教授在继承整理哈荔田教授的临床经验基础上，筛选有效药物，自行组方配制而成。全方化瘀消癥，软坚散结，适用于子宫肌瘤的治疗。哈氏消癥丸以化瘀消癥、软坚散结立法组方，方中鳖甲软坚散结、化瘀消癥为君药，意取其性咸软坚之效。香附味辛能散，味苦能降，味甘能和，香而能窜，药性平和，既入气分，又行血分，可助鳖甲软坚之功；三棱、莪术、水红花子、没药行气破血消癥散结；夏枯草、生牡蛎、海藻软坚散结；王不留行窜上达下，通经活络。上药共为臣药。桂枝温经通阳，以促血脉运行而散瘀；丹参活血理气通经；山慈菇、贯众、土贝母解毒消肿散结。上药共为佐药。党参补中益气，使祛邪不伤正，为使药。全方共奏化瘀消癥，软坚散结之功。
血竭化癥汤
浙江何氏妇科。
血竭5g（研末另吞），炙穿山甲片6g，桃仁10g，参三七3g（吞），五灵脂12g，制大黄10g，制没药5g，片姜黄10g，炙甘草5g。
癥瘕、崩漏、痛经、闭经、产后或人工流产后腹痛、恶露不绝等血瘀实证。
血竭化癥汤是已故全国名老中医何子淮先生所创，是江南何氏妇科的祖传秘方。方中以血竭为君者，一药而功兼补血、破血、止血之用，能攻补兼施，散瘀生新，活血定痛，与较多的攻积散瘀之品同用则较稳妥，且无后顾之忧。大黄破积行瘀、攻下瘀血，荡而去之，使瘀去血行，新血以生，治女子经闭、瘀血癥瘕。桃仁质重性降，祛局部瘀血。参三七能治一切血病，具有止血、散血、定痛的作用，另加制没药散血消肿止痛。五灵脂行中有止，既能行血中之气滞，又具止血之功。炙穿山甲片善于走窜，性专行散，能活血散瘀、通行经络。片姜黄辛少苦多，性热不冷，辛能散结，苦能泄热，温能通经，破血立通，下气最速，故其活血行气之力较强。炙甘草和中缓急，调和诸药。何师认为，气滞血瘀证，能用和药治者，不用峻药；在气者勿动其血，在血者急宜活血散血。故仿王肯堂《女科准绳》治妇人疝瘕久不消、身瘦胁闷、心腹疼痛方干漆散，自创血竭化癥汤。全方选用甘辛性温之品，甘以缓急，辛以走散，温以通经，以行气活血、化瘀通脉、消癥止痛，又酌加苦寒之品，攻下瘀血，寒热并用，集活血、化瘀、止血、生血诸法于一炉。使用本方应随时注意阴道下血的量、质、色的变化，一般服2～3剂。若阴道下血量增多，呈大小血块，血色紫暗，此为宿瘀得化而有出路，为药中病所；若药后出血鲜红或淡红，则瘀血已尽，当停用本法，改用益气养血之剂善后。
子宫肌瘤经验方
齐鲁滨州郑氏妇科。
牡蛎30g，鳖甲15g，海藻15g，昆布30g，夏枯草30g，黄芪30g，桃仁6g，三棱6g，莪术6g。
癥瘕（子宫肌瘤）。
齐鲁滨州郑氏妇科创始人郑长松先生认为，凡癥积为病，无不由于瘀血蓄留而致，故瘀血滞留是本病的癥结所在，化瘀软坚是治疗本病的基本大法。在药物选择上，郑长松先生每多选用牡蛎、鳖甲、海藻、昆布、夏枯草、黄芪、桃仁、三棱、莪术等药物组成治疗子宫肌瘤的基本方，并视病情之轻重不同而随证增损。牡蛎化痰软坚，是消癥瘕积块的有效药物，且具有敛涩之性，可兼治本病所伴发之月经过多，故凡治子宫肌瘤，均将牡蛎作为首选。鳖甲善能攻坚，又不损气，阴阳上下有痞滞不除者，皆宜用之。昆布、海藻皆为除痰软坚之品，况海藻专能消坚硬之病。夏枯草苦能泄降，辛能疏化，温能流通，善于宣泄肝胆木火之郁滞，而顺利气血之运行。黄芪为补气扶羸之品，于大队化瘀软坚药中用之，取“养正则积自除”之义，尚能制攻逐之太过。桃仁祛瘀生新，活血通络，为血瘀家之圣药。莪术治积诸气，为最要之药，凡行气破血、消积散结，皆用之。三棱主老癖癥瘕结块，能治一切凝结停滞有形之坚积。以上诸药以攻散为主，攻中寓补，散中寓收，为郑长松先生治疗子宫肌瘤常选。在投药方法上主张用蜜丸或散剂，认为本类药物功专力宏，虽治子宫肌瘤收效彰显，但对病变所引起的月经过多每有不利，将汤药改为丸、散服用，既不致有经量过多之虞，又便于患者长期用药；况且有些药品处理加工后直接内服更增强了药力，如鳖甲以研末调服有显效，现今多炙片入汤药中煮之，其功效大减。总之，丸散剂在子宫肌瘤的治疗中，有许多煎剂所不及的优点，值得倡用。
化癥消瘕汤
齐鲁淄博王氏妇科。
茯苓24g，制鳖甲20g，桃仁15g，赤芍、桂枝、昆布、炮穿山甲、海藻、牡丹皮各9g，当归、三棱、莪术各12g。
痰瘀互结型癥瘕、积聚。
化癥消瘕汤由淄博王氏妇科王云铭先生所创，系王氏妇科的家传验方。方中赤芍、桃仁、莪术、牡丹皮、当归活血化瘀，穿山甲、鳖甲、海藻、昆布软坚散结，桂枝、茯苓温通血脉、健脾化湿。化癥消瘕汤的组方特点：①辛甘同行，温凉并用。药物的四气五味各具不同的功用，就癥瘕的治疗而言，辛、甘、温性药物为必选。辛能散能行，具有行气活血、开郁散结的作用，有祛瘀消癥之效；甘味药可补可缓，和中，在峻攻的药物中既能扶正，又可缓和药物的峻烈之性；温能通行，畅通经脉，凉可清久郁之伏火。②痰瘀同治，侧重血分。癥瘕多为血瘀夹痰。瘀与痰在本病之中虽有先后侧重，但病程较长，日久则互相胶结，相互为病，互为因果。本方以辛温行血药物入血分以活血化瘀，佐以海藻、鳖甲、穿山甲、昆布以软坚散结化痰，使瘀去而痰化，以收痰瘀同治之效。③攻补兼施，标本兼治。子宫肌瘤和卵巢囊肿虽是实质性肿块，但亦往往兼有月经的改变，而妇科治疗中尤重视调经，因而治疗中注意培补脾肾，调整月经，所以方中用茯苓等健脾之药。
肌瘤内消丸
燕京萧氏妇科。
鬼箭羽、赤芍、制鳖甲、生牡蛎、桂枝、丹皮、茯苓、丹参、莪术、王不留行、川牛膝、生黄芪等。
活血化瘀，软坚消癥，益气行滞。
子宫肌瘤（非经期）。
肖氏认为，子宫肌瘤在其非经期时着重于消，寓消于补之上，寓补于消之中。治法以活血化瘀、软坚消癥为主，兼以益气行滞。本方以鬼箭羽、制鳖甲、生牡蛎、赤芍等软坚散结、化瘀药物为主。其中鬼箭羽软坚消癥，赤芍活血化瘀，且不峻猛；鳖甲、牡蛎入肾经，既能软坚散结，又有化痰之功；川牛膝补肝肾、活血散瘀止痛、补肾强腰，并能导诸药下行胞宫，作用于病处；桂枝、丹皮、茯苓三药配伍取桂枝茯苓丸之义以活血化瘀、缓消癥块；丹参通行血脉，祛瘀止痛而治疗癥瘕积聚；莪术、王不留行破血散瘀消癥、通利血脉；黄芪益气健脾，补气行滞，使中气充盛以统血，脾气健运以运化瘀血，瘀血去新血生而出血止。全方共奏散结消痰、活血化瘀、补益气血之效，既消又补，以消为主，消而不峻，补而不滞，最终达到祛邪不伤正，消散癥积的目的。
赞赏
推荐文章
热点文章
