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核保案例先天性单肾,由拒保到标体

vx:

大家好,我是小胖

普通人买保险的时候最担心什么?

一个是赔不了,也就是理赔纠纷的处理

一个是买不了,身体状况核保困难

这两点一定是小胖未来发展的方向之一

对于核保,小胖也是有一些经验的,虽然我不是所有疾病问题都有核保经验,但是正因为很多小伙伴的信任,让我愿意积极地努力尝试

大家的信任是最珍贵的

今天小胖跟大家分享一个“先天性单肾”的核保案例

先天性单肾,也叫孤立肾,是因为先天性生长障碍,引起的肾脏不发育,仅有单侧肾脏

肾脏这个器官很独特,拥有很多的肾单位

在咱们人体进行正常的新陈代谢的过程中,并不是所有的肾单位都会参与进行的,人体会根据肾脏细胞的活跃程度,选择性的让部分肾单位进行工作,而其余肾单位会处于休息的状态

所以,虽然人体是有两个肾,但是即便是少了一个肾,正常情况下,也是可以正常的工作的

但是,可不意味着少一个肾就没有任何影响的

原本两个肾的工作,由一个肾进行承担,这个肾承受的负担就会更大,最后出现问题的概率也会增高

所以,即便是先天性的单肾在核保的时候也是有些许难度的

难点主要在于:目前肾功能的情况

案例里的小哥哥,检查结果为:左肾先天性缺失,右肾代偿性增大

右肾代偿性增大,也就意味着右肾承担了原本属于左肾的代谢责任

对于缺少了一个肾的小伙伴,一定要特别注意对肾脏的保护,因为容错率会更低

常规的情况下,各家保险公司对于“先天性单肾”的核保,是需要提供近期肾脏超声、肾功能、尿常规检查,来进行综合的判断

如果上述的情况都是正常,那么重疾险标准体承保的概率很大

而客户小哥哥的检查结果是:左肾先天性缺如?右肾代偿性增大/前列腺囊肿/前列腺稍大并钙化

右肾代偿性增大,但是整体还属于正常的范畴,前列腺的问题,说实话,区区囊肿并不算什么,能难倒标体的可能挺大的

但是,小哥哥的检查报告中,尿常规显示有轻微尿隐血,以及甲状腺结节3级

看到尿隐血“+-”的时候,小胖的心都有点凉了

尿常规是检查肾脏功能的常见方式之一,尿蛋白、尿隐血都是体现肾脏功能的两个指标

尿隐血这个问题,并不算大,人体正常情况下,也有可能出现尿隐血,所以单独的尿隐血并不能作为诊断疾病的依据

但是,引起尿隐血的原因也很多,比如尿路感染或者肾脏感染等等

所以在不能够确定引起尿隐血的原因,或者没有复查正常的结果时,保险公司一般是谨慎处理,对于尿隐血一般是延期处理。

其中男生和女生还有差别,男生是一定要复查尿隐血正常,而女生则因为生理期的原因,如果复查为“+-”,也是可以正常承保的

所以在跟小哥哥进行沟通之后,小胖开始了核保尝试

果不其然,好几家保险公司给出了拒保

不过出乎意料的是有一家保险公司则以“甲状腺三级”为由拒保了

哈哈,这就给了小胖争取的空间

于是小胖申请了复议,复议的原因是,小胖觉得核保老师给出的核保结果有点过于严格了,因为“甲状腺结节3级”就举报,有些不合理

最终在小胖的争取下,从“拒保”变成了“仅除外甲状腺”,肾脏正常承保了

核保的过程虽然曲折,所幸最后的结果是好的

不过小胖也不能保证每一次的核保结果都是好的,核保并不仅仅只是我们这边提交资料就可以的,期间往往需要客户小伙伴的积极配合,进行相关的复查,以及提交核保员要求补充的资料

当然,小胖也是会积极的跟保险公司的核保进行沟通,尽可能的给到咱们较好的核保结果

在核保的时候,每一位核保员都是独立的,同一个案件,在不同的核保员手上,最后给出的核保结果也是会有些微的差异,甚至说不同的时间,同一个核保员也许给出的结果也会有差异

所以,核保是一种玄学,真的是没错的

但其中总是有脉络可以寻找的,比如有的公司对于乙肝相关问题就是直接拒保,而对于肺结节就是宽松一些

小胖的作用,就是在各家保险公司中,选择出那个更有机会承保的保险公司

即便是曾经被拒保过也不用担心,我们只需要按照健康告知,如果告知保险公司曾经被拒保的原因,然后提交目前的完整资料就好

每一家的保险公司核保员都有自己的核保标尺(以及情绪影响),虽然既往的拒保史,有可能使核保员提高警惕,慎重对待

但是,只要咱们的资料没有问题,或者是重新进行了复查,复查结果还可以,也符合保险公司的特殊时期的核保政策,那么也是有可能顺利保进去的

当然,如果是那种铁板钉钉,投到任何一家保险公司都是拒保的,那这种情况就别试了,投了也是被打脸的,比如因高血压三级住院

对于非标体的核保,小胖需要结合小伙伴的实际身体情况,治疗过程中的病理、单据、检查结果等进行综合考虑

不建议小伙伴在咨询的时候直接问:XX异常可以买保险吗?

非标体一定是一案一议的

不建议盲目的核保,如果因为资料不全、描述不准确等问题,导致核保通过概率降低,对于咱们来说也不是啥好事

想要获得更好的核保结果,主要是靠小伙伴的积极配合

希望通过小胖的专业,让大家都能够获得合适的保障~

大家好,小胖是一个卖保险的。

是的,我想特别强调一下,我就是一个卖保险的。

小胖这里的所有保险产品,在投保之后,邮箱里都会收到电子合同。

大家可以拨保险官方电话,进行信息查询并验证保单真伪。

如果发生疾病或意外状况需要进行出险理赔,请第一时间联系小胖,我们会全程进行协助理赔。

对保险产品有任何疑问以及不清楚的地方,都可以随时联系小胖,vx:

让专业的寿险规划师,为你做专业的事!

最懂你的保险人~

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