为了夯实医务人员肾脏病理根底，把临床与肾脏病理诊断相连接，抬高肾脏病的疗养程度，在会诊重心照管、病院章友康教师建议下，近来，北京中西医连接肾脏疑问病会诊重心在会诊重心多媒领悟议室举行了肾脏临床病理议论会运动。
运动特恭请会诊中芥蒂理行家，病院王素霞教师教学病理特性，章友康教师施行临床与病理解析点评。
现分享病例四的出色实质录相，供医务人员进修。
病例四提要：患者王秋英，女，63岁，主因“双下肢水肿1月余”于年11月28日门诊以“卵白尿待查”收住院。
现病史：1月前无显然诱因呈现双下肢水肿，1周前双下肢水肿加剧，查尿卵白4+，潜血2+，红细胞1.26/HPF，白卵白33g/L，肌酐57umol/L，抗磷脂酶A2受体抗体阴性。住院患者后精力尚可，饮食、就寝可，尿量ml/日。血压：/81mmHg，查体：双眼睑无水肿，肺亲信未见显然反常，双下肢中度指凹性水肿。住院查：1、血惯例：白细胞8.95×10^9/L，血红卵白.00g/L，血小板.00×10^9/L。2、血生化：C-反响卵白8mg/L↑，血糖4.2mmol/L，白卵白35.1g/L↓，钾3.43mmol/L↓，总钙(血)2.24mmol/L↓，肌酐(血)56.0umol/L，尿素(血)4.60mmol/L。B型钠酸肽.2pg/ml↑。抗磷脂酶A2受体抗体5.0RU/mL。抗核抗体、抗双链DNA抗体定量、ANCA、抗肾小球基底膜抗体、乙肝丙肝均阴性。血尿免疫停止电泳报答：轻链λ型M卵白均阳性，3、尿惯例：卵白质3+↑。尿潜血2+↑。红细胞0个/HP。24小时尿卵白定量11.49g/24h↑。心电图：心律87次/分，窦性心律，ST-T改动。骨密度：骨质淘汰。超声：右肾9.1×5.6×4.0cm，本色厚约1.5cm，左肾10.0×6.3×4.0cm，本色厚约1.5cm，双肾本色反响稍增加。肝胆胰脾未见反常。心脏超声：EF62%，左房稍大，自动脉瓣反流（小量），左室舒张机能减低。胸部CT：未见反常。于年12月15日我院行肾穿刺，流程成功，外检病院年12月20日肾穿刺报答示：初期肾淀粉样变性病，不除外AL型，待免疫电镜进一步解析。
出院诊断：肾炎归纳征肾淀粉样变性低钾血症高血压2级很高危高脂血症心肌供血不够骨质蓬松
出院景况：患者个别景况可，未诉不适，血压/69mmHg，12月22日复查24小时尿卵白定量4.91g/24h↑。
预览时标签不成点收录于合集#个
