做家：刘安国吴萍张超
单元：病院
一、了局
术中所见：左边肾中下份腹侧见一约4.0×3.0cm肿瘤，与方圆寻常肾机关边境不清，肿瘤表面血管充分、怒张。肾门未见有肿大淋谄媚。
病理：左肾偏向为非肿瘤性病变，不除外减弱肾样肾病变/肿瘤大概。提倡长途会诊。
二、商议
1、诊断
该病例“占位”思量为未减弱肾本性，（1）该病人为慢性肾病5期，双肾体积减少，本性反响增加，皮髓质分界不清，CDFI：血流寥落。超声造影，双肾增加强度低于寻常肾机关，故未减弱肾本性超声造影灌输强度高于减弱肾本性。（2）再次观察增加CT，朦胧看来一幅肾动脉供血滋润“占位”。
2、区别诊断需与肿瘤性病变相区别，临床较罕见的良性肿瘤性病变，如错构瘤，恶性肿瘤性病变，如通明细胞癌。
该病例二维超声呈现为稍高反响团，常见于错构瘤，典范的错构瘤超声造影呈现多呈等增加或稍低增加，较大病灶也可浮现不平匀增加，病灶周边普遍不浮现周边环状高加强，但连接平扫CT未发觉脂肪密度影，故消除错构瘤大概。
该病例“占位”超声造影呈现为“快进高增加”，为富血供呈现，易误诊为肾脏恶性肿瘤性病变。肾脏恶性病变中通明细胞癌最罕见，通明细胞癌是一种由胞浆通明或嗜酸性的肿瘤细胞组成的恶性肿瘤，是成人肾脏肿瘤中最罕见表率，占肾细胞癌的65-70%，通明细胞癌老例超声呈现：多为低徊声，亦可为高反响或等反响，内部可浮现出血坏死液化区，肿瘤内血流充分。超声造影呈现：皮质期呈不平匀快进高增加、推迟期加强消退（快退或慢退）。灌输期肿瘤同步或稍快于肾皮质，呈不平匀等或高增加，内部看来片状无增加区；消退期接续高增加或等增加，且普遍病灶周边可有假包膜的环状高增加。不平匀加强、消退期周边环状高增加是通明细胞肾细胞癌超声造影特点性呈现。
三、本例领会
当肾脏存在布满性病变如慢性肾减弱，归并“占位”时，需警戒此“占位”为非病理性占位，大概为非减弱肾本性，也大概为肾脏先天发育反常，如驼峰肾。
编纂：李娟义务编纂：谯朗卢漫预览时标签不成点收录于合集#个
