什么是胡桃夹综合症？
胡桃夹现象也称左肾静脉受压，是指左肾静脉回流入下腔静脉过程中在穿经由腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角或腹主动脉与脊柱之间的间隙内受到挤压，常伴有左肾静脉血流速度的下降，受压处远端静脉的扩张。
如上图所示，左肾静脉就相当于那个被夹的核桃，而腹主动脉和肠系膜上动脉就相当于夹子，正常情况下，这个“夹子”中间还填充着软组织，不会夹到中间的左肾静脉，但是由于各种原因这个夹角变小，血液回流受阻就会出现上述的一系列症状。
胡桃夹综合症，常见于生长发育较快的儿童和青少年或体型纤细的人群，由于腹主动脉和肠系膜上动脉的夹角变小所致，成年人也可以出现胡桃夹阳性，多与血管位置发育异常有关。少见的原因如腹主动脉旁肿大淋巴结、异位肾动脉/睾丸动脉、腹主动脉瘤以及肾下垂也可引起左肾静脉高压。
胡桃夹综合征的常见临床表现有血尿、直立性蛋白尿。无痛性血尿是最常见的表现，从镜下血尿到肉眼血尿均有可能，严重者可能出现贫血。直立性蛋白尿多见于青年人，一般24小时尿蛋白不大于1g。休息时可以减轻，活动后明显加重。
如何诊断胡桃夹综合症：彩超检查、CT检查、造影检查；对于血尿合并蛋白尿，且蛋白尿较多者，不能单纯地用胡桃夹现象来解释，可能需要肾穿刺活检排除肾小球疾病
如何治疗胡桃夹综合症：处于生长发育阶段的儿童和青少年，大多数随着年龄的增长，可以自愈，首选保守治疗，避免剧烈运动及劳累，应用对症治疗，医院复查，青少年经过保守治疗两年，成年人经保守治疗六个月以上效果不佳者可以考虑采取手术治疗，需根据病情进行选择，谨遵医嘱。
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