三九天到了
又到艾灸好时节
庄子有言：丘所谓无病而自灸
因此艾灸成为大保健热捧的一种方法
不少美容院在没有医师指导下就“勇敢”下手
甚则艾灸穴位人人相同
艾灸确实好
然过犹不及
若缺少辨证施用
艾灸误治可致上火伤阴、失眠不寐等
看看本文第二个案例那一片火的经络图
您还敢不辨证就艾灸么？
今天听听在运气经络走进企业讲座中
备受欢迎的杨勇医生
讲一讲如何辨证论艾灸
艾灸是针灸养生防病治病不可缺少的重要方法，已经有近五千年的治疗历史了，经过历代医家的长期临床实践和总结，形成了一套完整的灸疗方法。它是借助灸火的热力给人体以温热性刺激，作用于人体的经络腧穴，从而达到预防或治疗疾病的一种疗法。
艾灸的操作因为相对容易掌握，成为了一种很受欢迎的家庭养生方式。然而在家艾灸的疗效却不是人人满意，有的人艾灸效果很好，有的人却做了很久都没有起色，甚至更加严重或者引起新的问题。这是为什么呢？
辨证论艾灸
灸法时必须严格按照中医基础理论和经络腧穴理论及针灸治疗的基本规律选取不同的部位、穴位。即艾灸也一定要辨证，虽然灸法的作用和适应证非常广泛，内、外、妇、儿各科慢性病，目前临床上以治疗寒症、慢性病以及一切阳虚久病者为多，常用于治疗寒凝血滞，经络痹阻引起的各种病症，如痹症、痛经、经闭等症。治疗气虚下陷，脏器下垂之症，如肾下垂，胃下垂、子宫脱垂等。治疗脾肾阳虚，如阳痿、早泄、遗尿、遗精。治疗感受外邪表证以及中焦虚寒性呕吐、腹痛等症。
对实热症、阴虚火旺发热者，一般不适宜灸疗。例如阴虚痨瘵，咯血吐血：心悸怔忡，肝阳头痛，多梦等症，皆不可灸。此外，发热汗出，神昏谵语中风实症，阳明胃实等症也须禁忌。《金匮玉函经》中曾说：“不须灸而强灸之，令人火邪入腹；须灸而不与灸之者，令人冷结重凝久而弥固，气上冲心，无地消散，病笃而死。因为“火”性属阳，不当灸而妄施艾焫，则火邪内攻，可以焦骨伤筋，灼耗阴血，添助有余之阳气，所以病者往往会体温升高，大便不通，目赤头昏，甚至吐血、烦心等发生种种不良反应，严重时火毒攻心。故医者在临症施术之际，必须精确辨证，凭证论治。
案例一：正确的辨证论灸是养生防病治病的重要方法
吴女士，46岁，主诉左乳腺癌术后一年余，欲来调理身体，纳食可，便调，舌淡红齿痕苔白厚，脉滑左关弱。既往脂肪肝。患者刻下症没有明显不适，仅舌脉有异常。
因患者在症状上无明显不适，为了能更准确辨证清楚患者经络虚实寒热情况，我们给患者做了经络检测，在经络检测以及后来艾灸过程中发现了患者经络郁堵、内虚寒证的一系列表现。经络检测如下：
经络图：肺、心、心包、任脉、阴维脉郁阻较为严重，肝肺为实寒证，胆冲脉虚寒。
经络诊断：太阴厥阴郁阻、少阳不枢、里虚寒证。
病机分析：患者左乳腺癌术后，多条经络出现严重郁塞，可能跟手术损伤乳腺部位经络有关。术后患者元气亏虚，并且太阴经、厥阴经阻塞不通，经络气血不能濡养脏腑，导致肝肺、胆冲脉等出现寒证，缺乏阳气温煦。
取穴：左：太冲、公孙、尺泽。右：阳陵泉、足三里、外关、中渚、足临泣。关元。
取穴分析：左侧取太阴之公孙尺泽、厥阴之太冲，右取手足少阳之阳陵泉、足临泣、外关、中渚以降胆经，疏通少阳经脉郁阻，另加足三里以培补后天脾胃，中气一转，四旁则如。关元培补先天肾气，予通畅经络提供动力。
艾灸反应：温针灸第一壮时，病人只有右侧能感到温热感，左侧无任何感觉。等到第二壮灸完了之后病人说，现在才感觉到左侧有温热感了，感觉左侧暖暖的很舒服。患者左侧乳腺癌，说明左侧经络阻塞明显，因此艾灸完第一壮时只有右侧温热感而左侧没有任何反应，灸完之后左侧郁阻好转后才感觉到艾的温热感。
一般实热证、阴虚火旺不宜艾灸。但临床上遇到的多是虚实错杂类型的患者，可能既有虚寒证的表现，又有实火或虚火的表现，因此一碰到上火的情况有医生就建议不能艾灸，其实需要辨证论灸。上火的原因是什么？如果纯粹是阴虚火旺证，那么肯定是不能艾灸的。
本案患者是由于太阴经、厥阴经阻塞不畅而形成里虚寒证，当然是艾灸的适应症。临床也能见到因为肝经郁阻而表现胆火旺盛的，艾灸肝胆经后，经络通畅，则胆经自降而火自熄。因此我们十分强调辨证论灸，并不是很简单的发热、上火等不适合灸，而是需要辨别清楚疾病的根本原因，分析经络的寒热虚实、通畅郁堵与否，来进行施灸，则大大提高临床疗效。
案例二：没有辨证而误灸，必使患者病上加病
下面是一位患者在艾灸前后的经络检测对照图：
艾灸前经络检测图
艾灸肺俞、脾俞各30分钟后的经络检测图
鲁女士，48岁，吃饭正常，睡眠正常，月经正常，大便不成形，日一次。其它无明显不适。平时注重养身，是一个艾灸爱好者，是艾灸养生馆的长期客户。
先天五行：出生日期-12-21，戊申年，火运太过，少阳相火司天，厥阴风木在泉。
李以坚老师分析：此人先天体质五行火木太强，金水偏弱，五行缺土。木主向上升，火主往外发散。金主向下沉降，水主向内敛藏。中土是主帮助生命能量，升降，出入周流不息的。这个人先天升发力量太强大，降藏力量不足，却偏偏缺乏中土。所以体现在经络图上，火很大。原穴图呈现的红色表示热量主要都堆在手部(图的上半部)穴位上了。原穴图正好非常典型地反映她先天体质和今年流年能量结合条件下，在生活中又加重用艾灸，成三火叠加，因经络比人体自我感觉症状更早报警。
先天火太强的个人，中土不动起来的话，不能艾灸太长时间，尤其是上半身。对阴虚之人，灸时需同步饮热的个性化的养生茶。
紫鑫医生分析：我个人观点是68年的人火旺，生在冬季，很容易形成寒包裹火的状态，早期会有贪凉等习惯，40岁以后反而会有体寒的感觉，所以自己会趋向于热疗！这个图我的感觉是在脾土、肾水乃至肝胆，尤其是胆木有问题了，所以会出现上焦一片火海！目前该人虽然没有不适，但建议安静下来养肾水为上策！
因此在艾灸前，需要从多方位角度辨证患者的体质，准确得知患者目前的身体状况。案例二就是根据《内经》中五运六气的方法得知患者真实的五运状态，经络检测也正好符合证实了这一点。错误艾灸之后，导致出现一片木火偏旺、阴虚阳亢的副反应。因此艾灸虽好，但是并不是适合每一个人，需要正确的辨证论灸。
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