集团技术空白
近期，医院医健集团总院泌尿外科开展的首例“经腹腔镜肾脏部分切除术”病人顺利康复出院。该手术的成功开展，填补了集团泌尿外科腔镜下肾部分切除的技术空白。
肾癌病人的术前诊断
该患者因发现右肾肿物12天来我院就诊，下腹部(中腹部)CT平扫＋增强：右肾中极皮质富血供占位，透明细胞癌可能性大。泌尿外科负责人叶伟峰在读片诊查后，高度怀疑该患者患有右肾癌，建议其进行手术治疗。为减少患者的术后痛苦，叶伟峰主任和患者充分谈话后，决定为患者实施“后腹腔镜右侧肾脏部分切除术”。
叶伟峰主任介绍道：
1
肾是一个富含血管的脏器，正常成人安静时每分钟约有ml的血液流过双侧肾脏，相当于心脏输出血量的20%-25%。在做肾脏部分切除术的过程中，术者面临的最大问题就是操控出血。出血把控的好，患者既能保存部分肾脏，消除尿毒症发作之忧，又能很好的切除病灶，解除疾病之痛；如果术中没有把控好出血，患者则可能会呈现大出血、休克，到最后不但丢了肾脏甚至可能会危及生命。
任何差错都有可能引起肾脏缺血坏死，这对术者腹腔镜操作熟练程度的要求极高。
2
该手术的传统手术方式为右肾部分切除术，需在右侧腰背部取近20cm的切口，创伤较大，术后疼痛较剧，腹胀明显，胃肠道功能恢复较慢，数日内无法恢复进食，常需定时用止痛药及胃肠动力药物来缓解不适。因此，传统手术方式目前已逐渐被腔镜手术取代。
3
后腹腔镜肾脏部分切除术是一项高收益低损伤的手术。手术过程中仅需打开3个直径为1.0cm、0.5cm及1.2cm的小切口，手术创面小，从而降低了对植物神经的损伤，肾脏部分切除保留了大部分的肾功能，患者术后恢复快，预后佳。
4
该手术难度高，需要在狭小的手术操作空间中精确游离和暂时性钳夹肾动脉，并且在钳夹肾动脉30分钟内，要迅速完成肿瘤切除、肾脏创面缝合全套过程，中间出现任何差错都有可能引起肾脏缺血坏死，这对术者腹腔镜操作熟练程度的要求极高。
集团泌尿外科团队做好充足准备，医院泌尿专家朱伟智主任协助下，顺利完成了手术。经过精心治疗和细心护理，患者术后耐受良好，疼痛可忍受，未使用镇痛药物，胃肠道功能恢复时间比传统手术恢复期缩短了一半时间，患者恢复良好，术后6天顺利出院。
术后病理
医院免疫组化诊断为“（右肾中级）透明细胞癌”。
集团泌尿外科近年来紧跟学科发展前沿，相继开展了经尿道膀胱肿瘤/前列腺等离子电切术、输尿管镜钬激光碎石术、后腹腔镜肾囊肿去顶减压术、肾上腺腺瘤摘除术等微创手术。后腹腔镜肾脏部分切除术的成功标志着集团泌尿外科微创手术的发展又上了一个台阶。
END
来源：集团泌尿外科
文字：吴立武
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇推荐文章
热点文章
