都市快报讯“这七年来，我一天不落地吃着钙片，为什么骨密度还在直线下降？”当王阿姨看到自己近七年来骨密度的变化趋势后，简直不敢相信自己的眼睛！
五旬阿姨坚持“服用钙片即可”
58岁的王阿姨七年前就自然绝经了，当时曾做过双能X线骨密度检查，发现腰椎已经骨量减少（T值为－1.5）。医生建议其接受绝经激素治疗或服用双膦酸盐类药物来预防骨质继续丢失，但她认为“服用钙片即可”。
一年后她复查骨密度有所下降，但王阿姨坚持认为“服用钙片即可”。甚至在四年前因跌倒导致第12胸椎骨折，她还是认为“服用钙片即可”。她这一“想法”整整坚持了七年。
“我明明吃了七年的钙片啊！”这一声诧异，来医院体检时，发现骨密度不仅没有增加，反而持续下降，腰椎骨密度已接近骨质疏松（T值为－2.1）。
医院望江山院区干部二科边平达主任医师表示，绝经后女性单靠服用钙片来预防骨质丢失，是远远不够的。绝经后女性骨密度之所以会出现持续下降，主要是因为其体内雌激素水平很低，破骨细胞活性很高，骨吸收速度远远大于骨形成。因此，要延缓绝经后女性的骨质丢失，关键是要尽早使用抑制破骨细胞活性的药物。
王阿姨随后抽血检测了血清骨代谢标志物，发现其破骨细胞活性很高，因此需要在服用钙片的基础上，加服阿仑膦酸钠片。
“好的好的，我一定听医生说的好好吃药。”这次，王阿姨“听话了”。
这两种情况只需服用钙片
那真的有像王阿姨说的“服用钙片即可”的情况吗？的确有！
1.在女性进入围绝经期前的阶段
一般来说，女性在进入围绝经期前，体内雌激素尚未明显下降，骨质丢失较慢，此时坚持服用钙片有助于维护其骨骼健康。一般来说，绝经前女性每日推荐钙摄入量约为毫克，而中国女性每日膳食中钙摄入量不到毫克，不足的部分需要通过服用钙片或喝牛奶来补充。
2.在双膦酸盐类药物假期期间
随着双膦酸盐类药物使用时间的延长，患者的骨密度不再增高，而其严重不良反应（如不典型骨折和下颌骨坏死）的发生率有所增加，因此一般在连续使用双膦酸盐类药物3～5年后应暂停使用，进入药物假期，而在药物假期期间，仍需坚持服用钙片。
服用钙片的常见问题
◆为什么在抗骨质疏松治疗中需要服用钙片？
阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液、地舒单抗注射液等抗骨吸收药物在抑制破骨细胞活性的同时，可以促进钙在骨骼中的沉积，如钙摄入不足，不仅上述抗骨吸收药物的疗效会下降，而且可以导致低血钙，出现手指麻木、腿抽筋等不适。
◆服用钙片会不会诱发肾结石？
我们曾经对例没有肾结石的老年人平均随访3年，结果发现服用钙片和未服用钙片老年人的肾结石发病率没有明显差异，均在6%左右。可见，服用钙片不会诱发肾结石，可以放心服用。
◆中老年人选择服用哪种钙片好？
一般推荐服用碳酸钙和维生素D的复合制剂（本文所说的钙片指的就是这一类），该类钙片性价比高，含钙量可达40%左右，且每天需要服用的片数较少（1～2片）。
◆什么时间服用钙片效果较好？
一般建议钙片在餐后1～2小时服用。鉴于夜间和清晨血钙水平较低，因此最好在晚餐后1～2小时服用，如果是1日2次的咀嚼片，则另1片建议在早餐后1～2小时服用。
◆服用钙片后出现胃脘部不适和便秘怎么办？
除选择服用较小剂量的咀嚼片外，可以改喝牛奶。一般来说，每服用毫升牛奶约可补充毫克钙，如果每天能服用毫升牛奶（约1斤），就可以不服用钙片了。
◆服用钙片时为何还要服用活性维生素D？
我国中老年人群普遍存在维生素D缺乏，而钙片中的维生素D含量较少，不能有效纠正其维生素D缺乏状态。此外，中老年人体内活性维生素D的合成能力明显下降，因此需要适当补充活性维生素D。
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