超声造影在肾脏肿块中的应用
医院超声科钱滢
肾脏实体病变和炎性假瘤的鉴别诊断
肾炎性假瘤表现为肾实质占位呈驼峰样突出，可以被彩色多普勒检查单独评价。某些情况下，要确定它是哪种类型的肿块是比较困难的，必须要进一步进行CT和/或MR检查。与正常肾实质相比较，肾脏肿瘤至少有一个时相的增强模式与正常肾实质不同。而炎性假瘤在所有的时相中与周围的正常肾实质是一样的增强模式，这个特征可以用来鉴别肾脏肿瘤和炎性假瘤（图4）。
图4．肾脏炎性假瘤。常规超声（A）显示在左肾中部圆形肿块（星号）提示肾肿瘤。彩色多普勒（B）无法显示肿块的更多特征。在注射微泡后20秒（C）35秒（D）和90秒（E）获取的超声造影图片显示在所有的血管相里肿块和周围正常肾实质是等增强的。
超声造影还有一个潜在的应用价值，那就是可以将怀疑是肾脏潜在肿瘤其实是出血引起腰痛的患者诊断出来。这种患者的常规超声表现通常为一个很大的不均质包块，超声造影通过证实有活动性出血，有助于明确是出血引起的血肿而不是血管化的肿瘤组织（图5）。
图5．轻微腹部外伤后可触及右肾肿块的患者。（A）灰阶超声显示一个不均质肿块提示有潜在肿瘤的可能。（B）超声造影显示一个很大的肾脏包膜下血肿（星号）。
本资料外文来源：UltrasoundClin8()–
未完待续。。。。
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