肾脏穿刺活检术是在超声引导下经皮肤穿刺取肾活体组织的检查,是用以明确肾脏疾病性质、病理类型,确定治疗方针、判断预后的重要检查方法。
临床意义：
明确诊断指导治疗估计预后
肾活检通常分三类：
（1）经皮肤穿刺肾活检术，目前认可度最高，应用最广泛；
（2）外科手术直视开放肾活检；
（3）经肾静脉穿刺肾活检术。
穿刺点定位方法：（多选择右肾下级的外侧缘）
1、体表解剖定位；
2、X线定位；
3、同位素肾扫描定位；
4、超声定位，是目前最常采用和比较安全的方法。
肾脏活检穿刺的过程：
1、体位：受检患者取俯卧位，腹部肋缘下(相当于肾区位置)垫以5～l0cm高的棉枕以减少肾脏移动。双上肢置于两侧，头偏向一侧。嘱患者平静呼吸，特殊情况下可采用侧卧位。
2、皮肤消毒：通常采用1％聚维酮碘(碘伏)消毒至少2遍或以上，消毒范围包括上至肩胛下线，下至髂后上棘连线，两侧至腋后线，然后铺巾。
3、穿刺点定位：B超定位
4、局麻：皮内局麻及沿进针途径做皮下局麻，通常将注射器造成负压的同时先进针，如无出血，边退出注射针边注射局麻药液。
5、穿刺方法：半自动或全自动活检针穿刺取材。
6、标本长度：所取肾组织长度通常为10～15mm。
7、包扎：肾穿刺术后敷料包扎伤口，敷以纱布，胶布固定。
肾脏活检穿刺针超声图像
术后观察：
1、嘱患者平卧24小时，多饮水，密切观察血压、脉搏及尿色变化情况。有肉眼血尿者应延长卧床时间。
2、超声持续监测，肾脏穿刺下极包膜下是否有液性暗区且是否是持续扩大。
肾脏活检后包膜下液性暗区超声图像
肾脏活检后包膜下液性暗区超声图像
并发症:
血尿
肾周血肿
腰痛
动静脉瘘
损伤其他脏器
感染
死亡
本文转自超声新视野
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